急性脑梗死患者血压昼夜节律变化情况及其与病情和预后的相关性

发布时间：2020-06-17 04:12

【摘要】：目的探讨急性脑梗死患者血压昼夜节律变化情况及其与病情和预后的相关性。方法收集2016年3月至2017年12月在华北理工大学附属医院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者256例,诊断符合中国急性缺血性卒中诊治指南2014的急性脑梗死诊断标准。同时选择住院的非脑梗死患者120例作为对照组。全部病例均在72小时内行动态血压监测,监测期间未应用降压药物及影响血压及自主神经功能药物。根据动态血压监测结果将各组患者血压昼夜节律分为杓型、非杓型、超杓型及反杓型,分析急性脑梗死患者血压昼夜节律变化情况,并通过对急性脑梗死患者治疗过程中病情变化及入院时、3月时的NIHSS评分及m RS评分结果比较,分析血压昼夜节律变化与病情及预后的相关性。结果1 256例急性脑梗死患者中,正常杓型91例(35.5%),非杓型40例(15.6%),超杓型68例(26.6%),反杓型57例(22.3%);120例对照组中,正常杓型61例(50.8%),非杓型12例(10.0%),超杓型30例(25.0%),反杓型17例(14.2%)。两组患者血压昼夜节律分布情况比较,差异有统计学意义(X2=9.391,P=0.026),其中脑梗死组血压昼夜节律异常者占64.5%,异常节律形态以超杓型和反杓型为主,对照组血压昼夜节律异常者占49.2%,异常节律形态以超杓型为主。2单因素分析结果显示:年龄、男性、饮酒、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、尿酸对血压节律均无影响(P0.05)。吸烟、体重指数、糖尿病、持续性房颤、LDL-C、Hcy、血液粘度对血压节律可能有影响(P0.05);多因素Logistic回归结果提示:BMI≥24(OR=2.009;95%CI,0.105-2.316;P=0.037)、糖尿病(OR=3.879;95%CI,1.564-6.482;P=0.011)、持续性房颤(OR=6.135;95%CI,1.502-24.789;P=0.005)、Hcy(OR=1.891;95%CI,1.080-6.582;P=0.030)为急性脑梗死患者血压节律异常的危险因素。3异常节律组其病情进展率及复发率高于正常节律组,差异有显著意义(均P0.05),异常节律组中,反杓型组病情进展及复发率高于其他组,差异有显著意义(均P0.05)。4异常节律组与正常节律组入院时NIHSS评分分别为(6.72±1.37)分、(6.68±1.42)分,差异无统计学意义(P0.05),3月时的NIHSS分别为(3.56±1.28)分、(2.69±0.93)分,差异有统计学意义(P0.05)。异常节律组中,反杓型组3月时的NIHSS评分高于其他组,差异有统计学意义(P0.05);异常节律组与正常节律组入院时m RS评分分别为(3.04±0.81)分、(3.20±1.13)分,差异无统计学意义(P0.05),3月时的m RS评分分别为(1.98±0.848)分、(1.44±0.846)分,差异有统计学意义(P0.05)。异常节律组中,反杓型组3月时的m RS评分高于其他组,差异有统计学意义(P0.05)。结论1急性脑梗死时,患者异常血压昼夜节律以超杓型和反杓型多见。2BMI≥24、持续性房颤、糖尿病、高同型半胱氨酸均是血压昼夜节律异常的危险因素。3血压昼夜节律变化与急性脑梗死患者病情变化及预后有关,异常节律患者病情进展及复发率高、预后差,其中以反杓型患者更明显。
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743.33
【图文】：

Table13 Comparison of NIHSS scores at 3 months in patients with abnormal rhy(I)组别 (J) 组别 均值差 (I-J) 标准误 显著性95% 置信区下限 非杓型超杓型 -.525 .242 .031 -1.00 反杓型 -1.078 .250 .000 -1.57 超杓型非杓型 .525 .242 .031 .05 反杓型 -.553 .218 .012 -.98 反杓型非杓型 1.078 .250 .000 .58 超杓型 .553 .218 .012 .12 种不同的夜间血压下降水平（杓型、非杓型、超杓型、反杓型）3S 评分均数比较，呈“反 J”型分布，反杓型最高，超杓型次之，杓图 1。

表 16 三组节律异常的患者治疗 3 月时 mRS 评分两两比较able16 Comparison of mRS scores at 3 months in patients with abnormal rhythm别 (J) 组别 均值差 (I-J) 标准误 显著性95% 置信区间下限 下限型超杓型 -.381 .161 .019 -.70 -.06反杓型 -.706 .167 .000 -1.04-.38型非杓型 .381 .161 .019 .06 .70反杓型 -.325 .145 .027 -.61-.04型非杓型 .706 .167 .000 .38 1.04超杓型 .325 .145 .027 .04.61不同的夜间血压下降水平（杓型、非杓型、超杓型、反杓型）3 月时均数比较，呈“反 J”型分布，反杓型最高，超杓型次之，杓型最

【参考文献】

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本文编号：2717055