美金刚联用多奈哌齐治疗帕金森病痴呆疗效的Meta分析

发布时间：2020-06-19 09:27

【摘要】：目的:帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是继阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)之后第二常见的神经退行性疾病。近十年来,越来越多的证据表明,各种非运动症状会对PD患者的预后和生活质量产生负面影响。其中,帕金森病痴呆(Parkinson’s disease dementia,PDD)是帕金森病患者最具破坏性的的非运动并发症,会严重影响患者及其照料者的生活质量。本研究旨在应用Meta分析的方法探讨美金刚联用多奈哌齐与单用多奈哌齐比较治疗PDD的疗效和安全性。方法:通过计算机检索相关电子数据库,包括相关期刊论文、维普数据库和万方数据库中美金刚联用多奈哌齐治疗PDD为研究组、以多奈哌齐治疗PDD为对照组的相关随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)文献,检索截止时间是2019年2月。按照纳入与排除标准筛选文献、进行文献质量评价以及提取资料后应用Revman 5.3软件进行数据处理。简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)及日常生活能力量表(ADL)采用标准化均数差(SMD)及95%可信区间(CI)表示;不良反应采用相对危险度(RR)及95%可信区间(CI)表示。结果:本文共纳入6篇RCTs,共548例患者。Meta分析结果显示,在PDD患者中,与多奈哌齐单药对照组相比,美金刚联合多奈哌齐研究组Mo CA评分有所升高,差异有统计学意义(SMD=0.90,95%CI=0.70,1.11,P0.00001);MMSE评分有所升高,差异有统计学意义(SMD=0.97,95%CI=0.67,1.28,P0.00001);ADL评分有所升高,差异有统计学意义(SMD=1.50,95%CI=1.16,1.85,P0.00001)。而两组不良反应比较,差异无统计学意义(RR=1.16,95%CI=0.75,1.78,P=0.50)。结论:美金刚联合多奈哌齐研究组与多奈哌齐单药对照组相比,Mo CA、MMSE以及ADL评分均有明显提高,效果明显;而AEs不良反应无明显差异,提示临床上美金刚与多奈哌齐均可耐受,美金刚联合多奈哌齐治疗PDD患者未明显增加不良反应的发生。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R742.5
【图文】：

多奈哌齐,美金刚,固定效应模型,认知功能

研究论文2 结局分析2.1 认知功能2.1.1 MoCA4 项研究[23-26]均报道了经美金刚联合多奈哌齐及多奈哌齐单药治疗前后 PDD 患者认知功能变化情况（MoCA），共纳入 396 例患者，统计结果见图 2。异质性检验结果（P=0.43，I2=0%），组间未见明显异质性。采用固定效应模型。Meta 分析结果显示差异具有统计学意义（SMD=0.90,95%CI=0.70, 1.11，P＜0.00001）。

多奈哌齐,美金刚,患者,异质性

图 2 两组治疗后 MoCA 比较的 Meta 分析Fig. 2 Meta analysis of MoCAafter treatment with two groups2.1.2 MMSE5 项研究[23-24, 26-28]报道了经美金刚联合多奈哌齐及多奈哌齐单药治疗前后 PDD 患者认知功能变化情况（MMSE），共纳入 468 例患者，统计结果见图 3.1。异质性检验结果（P=0.02，I2=67%），组间可见较大异质性，已应用随机效应模型。剔除樊哲铭[28]的研究后对余下 4 项研究合并统计量后结果见图 3.2，P=0.09，I2=53%。Meta 分析结果显示差异具有统计学意义（SMD=0.97, 95%CI=0.67, 1.28，P＜0.00001）。

【参考文献】