急性脑梗死患者血清正五聚蛋白3水平的动态变化及临床意义的研究

发布时间：2020-06-20 19:11

【摘要】：目的:急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)是指由各种原因引起的局部或广泛脑血管狭窄或者闭塞,导致脑组织血液供应中断及循环障碍,从而造成脑组织缺血和缺氧,致使脑组织软化、坏死,并出现神经功能缺损的—组脑血管疾病。ACI具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点,不仅对患者健康和生命造成危害,同时给家庭和社会带来沉重的负担,严重降低了患者及其家庭的生活质量。随着社会经济水平快速发展,人民生活水平日渐提高,生活习惯及饮食结构的改变,人口老龄化的加速,ACI的发病率逐年上升。目前,如何预防ACI的发生,降低ACI的致残率和死亡率成为临床工作者的研究热点和难点。正五聚蛋白3(Pentraxins 3,PTX3)属于正五聚蛋白家族成员,是新近发现的—种急性炎症时相蛋白,可直接、准确地反映局部血管的炎症状态,因此PTX3评价ACI的进展也有—定的意义。PTX3参与了急性冠状动脉综合征、心力衰竭、心肌梗死、房颤以及高血压等心血管疾病的发生发展过程,并且成为心血管疾病的—个新生化指标。PTX3水平与脑梗死患者病情严重程度有关,因此PTX3可作为早期诊断和预后评估应用于临床,发挥积极的作用。本研究旨在探讨ACI患者PTX3水平的动态变化,及其与ACI发生发展及预后的相关性,明确PTX3对ACI病情变化以及判断预后方面是否有临床指导意义。方法:选择在沈阳二四二医院和本溪市中心医院神经内科2016年8月至2018年2月住院的ACI患者共83例,年龄在49岁-88岁,平均66.82±9.63岁,男55例,女28例。诊断符合2014年中国急性缺血性脑卒中诊治指南制定的ACI的诊断标准,并经头颅MRI证实。对照组选择:另取同期健康体检者21例为正常对照组,既往无脑血管病史,经头颅CT或MRI排除脑血管疾病。年龄52-84岁,平均65.67±9.02岁,男14例,女7例。两组患者年龄和性别无统计学差异(P0.05),具有可比性。用酶联免疫吸附法测定其发病后第2天、7天、14天血清PTX3,用全自动生化分析仪对相关指标进行检测。应用SPSS18.0软件进行统计分析。结果:1.在ACI发病后第2天,第7天,第14天,患者血清PTX3比正常对照组显著升高(P0.01),随着治疗时间推移,患者血清PTX3水平有所下降,但至发病后14天仍高于正常对照组。2.ACI患者发病第2天,随梗死面积的增大,PTX3水平逐渐升高,差异有统计学意义(P0.01)。脑梗死的面积大小与PTX3相关,相关系数为0.341,p=0.002。3.相关分析结果显示糖尿病、高血压、房颤、颈动脉狭窄、TC以及LDL-C与ACI患者PTX3具有相关性。多元逐步回归分析提示ACI患者PTX3水平与糖尿病、高血压、房颤、颈动脉狭窄以及梗死面积正相关(P0.05)。4.相关分析和多元逐步回归分析提示ACI患者治疗14天后NIHSS评分与第2天PTX3、第7天PTX3以及第14天PTX3正相关(P0.05)。结论:1.ACI患者血清PTX3水平增高,随着治疗逐渐降低。2.糖尿病、高血压、房颤、颈动脉狭窄以及梗死面积为ACI患者PTX3水平的影响因素,可能与PTX3正相关。3.ACI患者PTX3水平与NIHSS评分正相关,可能为ACI患者神经功能损伤情况提供依据。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743.33
【图文】：

急性脑梗死,动态变化

图 1.急性脑梗死发病后 PTX3动态变化。A，各组患者血清 PTX3水平比较，**＜0.01与正常对照组进行比较，##P＜0.01与 PTX3浓度 d2组进行比较；◇P＞0.0与 PTX3浓度 d7组进行比较。B，各组急性脑梗死患者血清 PTX3水平随时间变化趋势；C，各组患者血清 PTX3水平分布情况。2.2患者血清 PTX3水平与 ACI面积大小的关系小、中、大三种梗死面积患者在脑梗死发病后第 2d，第 7d以及第 14d的血清PTX3水平见表 2。表 3不同面积急性脑梗死患者血清 PTX3水平（ s）组别d2（ng/mL） d7（ng/mL） d14（ng/mL）小面积梗死 3.02±0.64 2.72±0.44 2.55±0.46中面积梗死 3.24±0.60 2.82±0.49 2.74±0.51大面积梗死 3.61±0.53 3.05±0.57 2.61±0.38

急性脑梗死,面积,脑梗死,统计学意义

PTX3水平略微升高，但是差异没有统计学意义（P＞0.05），如图2A。另外，对不同梗死面积组赋值，小面积梗死组=1，中面积梗死组=2，大面积梗死组=3，相关分析结果显示，急性脑梗死患者发病第 2天，脑梗死的面积大小与PTX3相关，相关系数为 0.341，p=0.002。如图 2B显示。说明

【参考文献】