Glasgow预后评分及外周血炎症指标在脑出血患者中的临床意义

发布时间：2020-06-20 21:50

【摘要】：目的:探讨格拉斯哥预后评分(Glasgow prognostic score,GPS)和炎症指标早期预测脑出血患者严重程度的临床意义。方法:选取2016年1月1日至2017年12月31日在本院诊断为脑出血患者153例(脑出血组),同期健康体检者41例(对照组),根据NIHSS评分将脑出血患者分为轻、中、重度三级。收集全部患者入院时外周血白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和血小板计数,计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)和血小板与淋巴细胞比值(Platelet to lymphocyte ratio,PLR);根据血清白蛋白和C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)的含量计算格拉斯哥预后评分。比较两组患者的GPS、NLR、PLR的关系,以及在脑出血患者不同严重程度之间的关系。应用ROC曲线分析GPS、NLR和PLR等炎症指标与脑出血患者病情严重程度的相关性。结果:1.脑出血组与对照组比较GPS评分、NLR和PLR值均有统计学差异(P0.01);2.脑出血组的GPS评分、NLR、PLR与病情严重程度之间均有统计学差异(P0.05,P0.01)。3.脑出血轻-中度组与重度组比较,NLR的ROC曲线下面积0.779(95%CI:0.687-0.871,P0.01),截断值为 3.700,敏感度为 82.8%,特异度为 64.5%;轻度组与中-重度组比较,NLR的ROC曲线下面积0.769(95%CI:0.694-0.843,P0.01),截断值为3.295,敏感度为67.8%,特异度为76.2%,NLR对判断脑出血病情严重程度均有统计学意义。4.PLR在判断重度脑出血时,ROC曲线下面积为0.628,判断价值较弱。5.脑出血轻-中度组与重度组比较,GPS评分的ROC曲线下面积为0.754(95%CI:0.653-0.855,P0.01),截断值为1,敏感度为75.9%,特异度为74.2%。轻度组与中重度组比较,GPS评分的ROC曲线下面积为0.648(95%CI:0.560-0.736,P0.01),截断值为1,敏感度为47.8%,特异度为82.5%。6.脑出血轻-中度组与重度组比较,联合白细胞和中性粒细胞计数、NLR、CRP和GPS评分ROC曲线下面积为0.853(95%CI:0.779-926,P0.01),敏感度为98.4%,特异度为96.0%。轻度组与中重度组比较,联合五项指标预测重度脑出血的ROC曲线下面积为0.798(95%CI:0.729-0.867,P0.01),敏感度为 66.7%,特异度为 82.5%。结论:1.GPS和NLR可做为预测脑出血患者严重程度的方便、廉价的新指标。2.联合白细胞计数、中性粒细胞计数、CRP、NLR和GPS五项指标综合预测脑出血患者病情严重程度优于单用各项指标。3.PLR在预测脑出血患者病情严重程度的价值低。
【学位授予单位】：延边大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743.34
【图文】：

对判断脑出血病情严重程度意义较弱。而ＮＬＲ、白细胞计数、中性粒细胞计逡逑数、ＣＲＰ、ＧＰＳ评分等指标的ＲＯＣ曲线下面积均超过０．７，因此对判断脑出血病情逡逑严重程度有较大意义，可作为判断脑出血严重程度的指标，见下表１２、图１。逡逑１邋ｑ＿逦—逦逦—ｒ７＿＿邋Ｓｏｕｒｃｅ邋ｏｆ邋ｔｈｅ邋Ｃｕｒｖｅ逡逑；－逦逦白蛋白倒数逡逑—．逦了二邋ｒｒｖ邋N邋ｒｌ逦ｎｌｒ逡逑；邋／ｐ：ｉｒ逦－－淋巴细朐倒致逡逑０８－逦Ｊ邋／ｊ邋＝＝＿逡逑ｉ邋Ｊ，￣１逦／－？逦／邋ｊ逦－－ｃｐｓ邋评分逡逑／邋／／逦一：板砸逡逑ｐ邋０．６－邋Ｊｆ．逦Ｊ＇逦／逦＇逦一Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ邋Ｌ，ｎｅ逡逑ｗ逡逑Ｚ２￣Ｓ￣￣￣＾＾Ｊｏ逡逑１邋－邋Ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ逡逑图１重度和轻中度各种炎症指标和ＧＰＳ评分的ＲＯＣ曲线逡逑１１逡逑

逦第三章结果逡逑ＧＰＳ等５项指标综合判断重度脑出血优于单独用各项指标，见下图２和表１３。逡逑１０１邋逦—逡逑／邋ｉ邋ｒ邋－逡逑ｆ逦Ｊ邋：＂７－？－／逦＇逦Ｓｏｕｒｃｅ邋ｏｆ邋ｔｈｅ邋Ｃｕｒｖｅ逡逑０．８－逦胞逡逑ｒＪ邋ｒ＾＼逦—中性．

本文编号：2723016