NIHSS评分联合DSA检查对急性缺血性卒中患者侧支循环评估与静脉溶栓治疗预后的相关性研究

发布时间：2020-06-23 08:24

【摘要】：目的探讨美国国立卫生研究院卒中量表(National institute of health stroke scale,NIHSS)评分联合数字减影血管造影(Digital subtraction angiography,DSA)检查对急性缺血性卒中(Acute ischemic stroke,AIS)患者侧支循环评估与静脉溶栓治疗预后的相关性研究。方法回顾性分析2015年1月~2017年1月在本院接受静脉溶栓治疗同时在静脉溶栓后即行DSA血管评估的85例AIS患者的基线资料,根据DSA检查结果将其分为大血管闭塞组47例与非大血管闭塞组38例。其中大血管闭塞组男性患者28例、女性患者19例,年龄29岁~77岁,平均年龄(61.29±8.57)岁;其中非大血管闭塞组男性患者25例、女性患者13例,年龄28岁~79岁,平均年龄(62.03±8.79)岁。记录两组AIS患者均进行治疗前及治疗后NIHSS评分、mRS评分并进行比较,并采用单变量Logistic回归分析、多因素Logistic回归分析对NIHSS评分子项目中大血管闭塞的独立危险因素进行分析。纳入标准:(1)参照2015年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《2014年中国急性缺血性卒中诊治指南》;(2)所有患者NIHSS评分≥12分;(3)发病至就诊时间4.5h;(4)所有患者入院明确为缺血性卒中后行静脉溶栓治疗并进一步DSA血管评估;(5)患者本人和(或)家属均知情同意。排除标准:(1)患者病历资料不完整;(2)患者既往卒中存在遗留神经功能缺损mRS2分;(3)患者有静脉溶栓及DSA检查禁忌症;(4)患者为后循环卒中。结果非大血管闭塞组AIS患者治疗前及治疗后1天、1周、1月NIHSS评分依次为(13.97±1.48)分、(9.37±1.31)分、(8.06±1.22)分、(4.31±0.95)分,大血管闭塞组AIS患者依次为(17.55±1.71)分、(9.37±1.31)分、(13.76±1.39)分、(11.88±1.17)分,非大血管闭塞组AIS均分别明显低于大血管闭塞组,均具有统计学意义(t值依次为3.983、5.524、4.376、7.894,P0.05);自入院治疗起对两组AIS患者均进行为期3个月的随访,治疗后3个月两组AIS患者mRS评分均明显降低,且非大血管闭塞组AIS患者mRS评分降低更为显著,均具有统计学意义(P0.05);非大血管闭塞组AIS患者侧支循环代偿程度(2.92±0.55)级明显高于大血管闭塞组(1.87±0.37)级,具有统计学意义(P0.05);溶栓治疗后3个月mRS评分与侧支循环代偿程度呈负相关性(r=-0.792,P0.05),表明侧支循环代偿程度较好的非大血管闭塞组AIS患者预后较好。在NIHSS评分子项目中先进行单变量Logistic回归分析,结果显示意识水平(OR=1.527,95%CI:0.755~2.428)、意识水平提问(OR=1.082,95%CI:1.019~1.153)、意识水平指令(OR=1.116,95%CI:0.951~1.293)、凝视(OR=1.325,95%CI:0.943~1.647)、肢体共济失调(OR=1.364,95%CI:1.161~1.924)、感觉(OR=1.027,95%CI:0.938~1.242)、语言(OR=0.931,95%CI:0.894~1.428)、忽视症(OR=1.437,95%CI:0.922~1.951)为AIS患者大血管闭塞的可能危险因素(均P0.05);然后以大血管闭塞为因变量进一步多因素Logistic回归分析,结果显示意识水平(OR=1.626,95%CI:1.325~2.128)、意识水平提问(OR=1.453,95%CI:1.102~1.948)、凝视(OR=1.257,95%CI:1.034~1.627)为AIS患者大血管闭塞的独立危险因素(均P0.05)。结论经DSA检查后发现侧支循环情况较好的非大血管闭塞AIS患者静脉溶栓治疗后预后较好,侧支循环好坏可以预测缺血性卒中患者的长期功能预后,且NIHSS评分子项目中的意识水平、意识水平提问以及凝视是对大血管闭塞进行评估的独立危险因素。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743.3

【参考文献】