不同脑狭窄动脉与自发性大脑凸面蛛网膜下腔出血相关性研究

发布时间：2020-06-30 18:05

【摘要】：背景自发性大脑凸面蛛网膜下腔出血(cerebral convexity subarachnoid hemorrhage,cSAH)是蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage)的一个特殊类型,多见于老年人,也可见于年轻人,其病因多样,亦可是多种疾病的并发症。cSAH作为近年来的一个研究热点,受到越来越多的关注。已有研究证明脑动脉狭窄或闭塞是cSAH的重要病因之一,但是,进一步深入的研究很少,特别是针对不同脑动脉狭窄对cSAH的影响这一方面。目的探讨与cSAH相关不同脑狭窄动脉特点及其对cSAH患者发病年龄、出血范围的影响。方法选取符合条件的由颅内动脉狭窄或闭塞引起的cSAH患者39例,统计及收集cSAH患者发病年龄、cSAH出血范围、与cSAH相关狭窄或闭塞大动脉狭窄程度等临床数据,按与cSAH相关不同脑动脉分组,利用χ~2检验进行性别、脑血管病危险因素、脑血管狭窄程度以及cSAH出血范围分析,利用单因素方差分析比较不同脑狭窄动脉组之间cSAH发病年龄的差异。应用SPSS21.0统计软件对数据进行分析和处理,以双侧α=0.05为检验水准,P0.05为差异有统计学意义。结果39例由脑动脉狭窄或闭塞引起的大脑凸面蛛网膜下腔出血患者中,男性24例,女性15例。与cSAH部位相关责任动脉为大脑中动脉及颈内动脉,以此分为单纯大脑中动脉狭窄或闭塞(MCAS/MCAO)组,单纯颈内动脉狭窄或闭塞(ICAS/ICAO)组,合并存在大脑中动脉及颈内动脉狭窄或闭塞(MCAS/MCAO合并ICAS/ICAO)组。1.与cSAH相关不同脑狭窄动脉狭窄程度的差异:39例cSAH相关脑动脉狭窄患者中,重度及以上狭窄者占74.4%,未见轻度狭窄者。(1)三组患者中度狭窄率差异有统计学意义(χ~2=10.372 P=0.006),其中MCAS/MCAO组中度狭窄率高于MCAS/MCAO合并ICAS/ICAO组(χ~2=5.922 P=0.015),其余组间两两比较差异均无统计学意义(P0.05);(2)三组患者重度狭窄率差异无统计学意义(χ~2=3.461 P=0.177);(3)三组患者闭塞率差异有统计学意义(χ~2=9.583P=0.008),其中ICAS/ICAO组闭塞率高于MCAS/MCAO组(χ~2=7.788 P=0.005),MCAS/MCAO合并ICAS/ICAO组闭塞率高于MCAS/MCAO组(χ~2=7.472 P=0.006),ICAS/ICAO组与MCAS/MCAO合并ICAS/ICAO组相比差异无统计学意义(χ~2=0.004P=0.948)。2.不同脑狭窄动脉对cSAH发病年龄影响:三组发病年龄总体比较,F=8.788,P=0.0010.05检验水准,差异有统计学意义,发病年龄高低顺序是:ICAS/ICAO组MCAS/MCAO组MCAS/MCAO合并ICAS/ICAO组。三组间两两进行比较,发病年龄差异均有统计学意义(P0.05)。3.不同脑狭窄动脉对cSAH出血范围的影响:三组患者cSAH出血范围差异无统计学意义(χ~2=0.689 P=0.708)。结论1.与cSAH相关脑动脉狭窄多见于颈内动脉及大脑中动脉重度及以上狭窄。2.与cSAH相关不同脑狭窄动脉其狭窄程度不同。单纯由大脑中动脉狭窄引起cSAH者其动脉狭窄程度低于单纯由颈内动脉狭窄或同时存在大脑中动脉、颈动脉狭窄引起cSAH者。3.脑动脉狭窄引起的cSAH,其发病年龄因狭窄动脉不同而不同。单纯颈内动脉狭窄者cSAH发病年龄较晚,合并存在大脑中动脉、颈内动脉狭窄者cSAH发病年龄较早。4.不同狭窄动脉引起的cSAH,其出血范围差异无显著性。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743.35
【图文】：

患者A，如箭头所示MRIT2FLAIR像右侧脑沟内局限性高信号

患者A，如图示MRA像右侧大脑中动脉闭塞，右侧颈内动脉未见局限性狭窄或闭塞

【参考文献】

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本文编号：2735641