THRIVE、iScore和ASTRAL量表对急性缺血性卒中患者1年不良结局预测价值的研究

发布时间：2020-07-05 15:45

【摘要】：背景众所周知,急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)具有较高的致残率和病死率。目前,国际上公认的预测AIS不良预后的常用量表如THRIVE、iScore和ASTRAL,已有较多的临床研究证明其的有效性,但其在我国AIS患者中的预测价值尚有待于进一步验证。目的探讨THRIVE、iScore和ASTRAL量表对AIS患者1年时不良预后结局的预测价值。方法纳入2012年12月1日至2016年9月30日住院治疗的AIS患者772例,收集患者临床基线资料,同时应用THRIVE、iScore和ASTRAL 3个量表进行评分,并进行前瞻的队列随访研究,随访1年,以患者1年时出现死亡或功能残障(改良Rankin评分2分)作为不良结局事件,以1年改良Rankin评分≥5分作为重度残障结局,使用受试者工作特征曲线下面积(the receiver operating characteristic area under the curve,AUC)比较3个量表的预测价值;应用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价各模型的拟合度;应用Pearson相关分析评估实际与预期结局事件的关联程度。结果本研究共纳入AIS患者772例,在1年随访时出现不良结局196例(25.4%),其中包括死亡68例(34.7%)。THRIVE、iScore和ASTRAL量表预测AIS患者1年不良预后的AUC值分别为0.777[95%CI,(0.738,0.815)]、0.831[95%CI,(0.796,0.865)]、0.860[95%CI,(0.830,0.890)](均P0.001);进行两两比较,THRIVE量表的AUC值低于iScore和ASTRAL量表,且差异有统计学意义(P0.05);Hosmer-Lemeshow法χ2值分别为2.114、4.877、5.838(均P0.05)。进而应用Pearson相关分析,相关系数分别为0.985、0.693和0.620(均P0.05)。进一步对死亡结局的进行分析,AUC值分别为0.775[95%CI,(0.721,0.828)]、0.830[95%CI,(0.781,0.879)]、0.809[95%CI,(0.758,0.860)](均P0.001),对3个量表进行两两比较,THRIVE量表的AUC值低于iScore量表,差异有统计学意义(P0.05)。对重度残障结局分析,3个量表的AUC值分别为0.813[95%CI,(0.769,0.857)]、0.856[95%CI,(0.816,0.897)]、0.843[95%CI,(0.801,0.884)],进一步进行两两比较,THRIVE量表的AUC值低于iScore量表,差异有统计学意义(P0.05)。结论THRIVE、iScore和ASTRAL量表均可对我国AIS人群的1年不良预后进行预测,但是iScore和ASTRAL量表的预测效能更好,有助于临床的早期干预;同时,iScore量表在预测我国卒中人群重度残障及死亡结局时亦有很好的适用性。
【学位授予单位】：锦州医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R743.3
【图文】：

预测不良预后结局事件的ROC曲线

预测死亡结局事件的ROC曲线

【参考文献】

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本文编号：2742808