基于形态学分析构建新的后交通动脉瘤破裂风险评分模型

发布时间：2020-07-09 19:35

【摘要】：目的:分析后交通动脉瘤形态学破裂因素,构建破裂风险评分模型预测后交通动脉瘤破裂的风险。方法:收集我院2012年至2017年通过脑血管造影确诊后交通动脉瘤患者共75例,其中破裂47,未破裂28例,根据临床资料及影像学特征,行单因素分析及多因素logistic分析,选拟形态学因素,构建破裂风险评分模型。结果:动脉瘤深度,瘤体宽度,动脉瘤高度,流入角,流出角,AR,动脉瘤高度宽度比,动脉瘤形态是否规则、是否伴有子囊、AR面积比等破裂与未破裂组组间均有明显统计学差异(P0.05),多因素Logistic分析后动脉瘤深度(β=1.328,OR=3.773,P=0.043),流入角(β=0.076,OR=1.079,P=0.003),AR(β=2.086,OR=8.055,P=0.049)为独立危险因素。根据回归系数构建动脉瘤破裂评分模型,R=1.3×(动脉瘤深度)+0.1×(入射角)+2.1×(AR值)。破裂总分R经ROC曲线分析后,曲线下面积为0.982,最佳截值为R=19。结论:动脉瘤深度、入射角及AR值可为预测其破裂风险的危险因素,根据破裂风险评分模型R=1.3×(动脉瘤深度)+0.1×(入射角)+2.1×(AR值),R19提示其可能破裂,R值越大破裂风险越大。
【学位授予单位】：东南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743;R816.1
【图文】：

颅内动脉瘤

通过正侧位造影明确诊断颅内动脉瘤

三维重建图像,动脉瘤,宽度,面积比

图 3.通过 3D-DSA 进一步明确诊断及相关形态学参数测量关形态学参数的测量如下：根据造影后三维重建图像，动脉瘤深度内两点间距离最大径，视为动脉瘤大小；动脉瘤高度(Hp)，即瘤颈瘤顶的最远距离；动脉瘤瘤宽度(W)，即垂直于动脉瘤高度的瘤体瘤动脉直径(Dv)；瘤颈宽度(N)；入射夹角为动脉瘤瘤高度延长线脉夹角；流出角为动脉瘤高度延长线与远端载瘤动脉的夹角；AR)为瘤体高度与瘤颈宽度的比值；瘤体高度宽度之比(HWR)；AR 面积比面积与瘤颈处载瘤动脉面积的比值，即动脉瘤的面积与瘤颈处载瘤AR 面积比=(Hp×W)/(Dv×N)[72][73]，均在下图 4 明示。

三维重建图像,动脉瘤,后交通动脉瘤,子囊

图 3.通过 3D-DSA 进一步明确诊断及相关形态学参数测量2.2 相关形态学参数的测量如下：根据造影后三维重建图像，动脉瘤深度(Hmax)，即瘤体内两点间距离最大径，视为动脉瘤大小；动脉瘤高度(Hp)，即瘤颈平面的中点到瘤顶的最远距离；动脉瘤瘤宽度(W)，即垂直于动脉瘤高度的瘤体最大直径；载瘤动脉直径(Dv)；瘤颈宽度(N)；入射夹角为动脉瘤瘤高度延长线与近端载瘤动脉夹角；流出角为动脉瘤高度延长线与远端载瘤动脉的夹角；AR(AspectRatio)为瘤体高度与瘤颈宽度的比值；瘤体高度宽度之比(HWR)；AR 面积比 S1/S2，动脉瘤面积与瘤颈处载瘤动脉面积的比值，即动脉瘤的面积与瘤颈处载瘤动脉的面积，AR 面积比=(Hp×W)/(Dv×N)[72][73]，均在下图 4 明示。

【参考文献】