轻型卒中静脉溶栓治疗的有效性和安全性研究

发布时间：2020-07-10 04:17

【摘要】：目的:探讨轻型卒中患者应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的有效性和安全性。方法:本研究共纳入2016年08月至2017年11月在苏州大学附属第一医院和苏州大学附属第二医院就诊并收住入院的271例轻型卒中患者,发病时间均在4.5小时之内。轻型卒中定义为入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≤5分。溶栓组(152例)进行静脉溶栓治疗,24h后复查头颅CT,无禁忌证者加用抗血小板药物,对照组(119例)入院后即给予抗血小板药物,两组基线资料具有可比性。安全性评估:治疗后7d内症状性颅内出血的发生率。短期疗效评估:治疗后24h和7d的NIHSS评分较基线减少≥18%定义为治疗有效;治疗后24h和7d的NIHSS评分较基线下降≥4分或神经功能缺损症状完全消失定义为症状明显好转。预后评估:根据3个月的改良Rankin量表(mRS)评分,mRS 0~1分为预后良好,2~6分为预后不良。结果:1.安全性:溶栓组有10例颅内出血,发生率为6.58%(10/152),对照组有2例颅内出血,发生率为1.68%(2/119),差异比较无统计学意义(P=0.0728)。溶栓组有2例症状性颅内出血,发生率为1.32%(2/152),对照组无症状性颅内出血,差异比较无统计学意义(P=0.5056)。2.短期疗效:(1)治疗后24h溶栓组治疗有效率为59.21%(90/152),对照组为8.40%(10/119),差异比较有统计学意义(P0.0001);治疗后7d溶栓组治疗有效率为67.76%(103/152),对照组为42.02%(50/119),差异比较有统计学意义(P0.0001)。(2)治疗后24h溶栓组症状明显好转率为20.39%(31/152),对照组为0.84%(1/119),差异比较有统计学意义(P0.0001);治疗后7d溶栓组症状明显好转率为35.53%(54/152),对照组为14.29%(17/119),差异比较有统计学意义(P0.0001)。3.预后:3个月溶栓组预后良好比例为77.63%(118/152),对照组为65.55%(78/119),差异比较有统计学意义(P=0.0294)。结论:1.轻型卒中静脉溶栓不增加症状性颅内出血风险;2.轻型卒中静脉溶栓治疗可增加短期治疗有效率和症状明显好转率,减少3个月神经功能残疾。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743.3
【图文】：

h两组治疗情况比较

图 2 7d 两组治疗情况比较图 1、图 2：溶栓组和对照组治疗后 24h 和 7d 进行 NIHSS 评分，较基线 NIHSS评分减少≥18%则认为治疗有效（包括基本治愈、显著进步和进步），两组 24h 和 7治疗有效率均有统计学差异。

图 3 3 个月两组 mRS 评分情况图 3：改良 Rankin 量表（mRS）评分分为 0~6 分，0~1 分为预后良好，2~6 分为预后不良，溶栓组和对照组 3 个月预后良好比例有统计学差异。

【参考文献】

相关期刊论文 前1条

1 ;脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J];中华神经科杂志;1996年06期

本文编号：2748440