儿童自身免疫性脑炎预后相关因素分析

发布时间：2020-07-10 08:45

【摘要】：目的:自身免疫性脑炎(AE)临床表现多样,一般实验室及影像学检查无明显特异性,诊断高度依赖抗体检测阳性,多数患者接受免疫治疗和(或)肿瘤切除后可完全恢复,部分遗留后遗症,少数死亡。早期免疫治疗及避免进入监护室是预后的良好因素,病程中出现意识障碍、癫痫持续状态及自主神经功能障碍可能提示预后不良。目前关于自身免疫性脑炎长期预后的影响因素尚无定论,国内外相关研究较少,缺乏儿童大样本研究。本研究旨在通过分析儿童自身免疫性脑炎的临床资料,探讨影响患儿预后的相关因素。方法:选取2016年8月至2018年12月收治于邯郸市第一医院儿科神经内科组的44例确诊或拟诊AE患儿,收集患儿的人口学、临床表现、实验室检查、脑脊液IL-6、CXCL10、CXCL13、影像学等临床资料并进行随访,分析患儿急性期与缓解期脑脊液中细胞因子的变化;通过改良的Ranking量表(mRS)评估患儿神经功能恢复情况,并分为预后良好组(mRS评分≤2分)与预后不良组(mRS评分≥3分),比较两组患儿临床资料之间的特征,应用IBM SPSS V20.0软件进行统计学分析,探讨影响儿童自身免疫性脑炎预后的相关因素。结果:1.抗NMDAR脑炎及抗体阴性的AE患儿急性期脑脊液中IL-6、CXCL13和CXCL10水平较缓解期显著升高,差异具有显著性;2.抗LGI1抗体脑炎患儿急性期脑脊液中IL-6、CXCL13和CXCL10水平与缓解期均无明显变化;3.单因素分析:年龄、头痛、意识障碍、肢体运动障碍、认知障碍、病情最重时mRS评分、入住PICU及急性期与缓解期脑脊液CXCL13的差值(抗LGI1抗体脑炎除外)在预后良好组与预后不良组之间有差异统计学意义;4.多因素分析:意识障碍、肢体运动障碍及病情最重时mRS评分是影响AE预后的独立危险因素。结论:抗NMDAR脑炎及抗体阴性的AE患儿急性期脑脊液IL-6、CXCL10、CXCL13水平较缓解期均显著升高,可能与病情严重程度有关,但与预后无相关性,仍需大样本研究探讨;多数AE患者经积极免疫治疗预后良好;意识障碍、肢体运动障碍及病情最重时mRS评分是影响AE预后的独立危险因素。
【学位授予单位】：河北工程大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R742.9
【图文】：

4例AE患儿的性别比例Fig.3-1Sexratioof44childrenwithAE

4例AE患儿的年龄分布

图 3-3 44 例 AE 患儿的临床表现及体征情况Fig. 3-3 Clinical manifestations and signs of 44 children with AE

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本文编号：2748694