轻型缺血性卒中静脉溶栓影响预后的相关因素分析

发布时间：2020-07-10 10:21

【摘要】：目的:探索轻型缺血性卒中患者应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗后影响预后的相关因素分析。方法:回顾性分析自2015年1月至2017年9月我院神经内科收治的发病12小时内轻型缺血性卒中患者184例,入院时NIHSS评分≤5分,根据治疗方式不同分为静脉溶栓组(n=84)和非静脉溶栓组(n=100)。所有患者均完善基线资料,包括性别,年龄,既往病史,实验室检查;完善头CT、多模式头磁共振、头颈CTA、CTP和DSA等影像学检查。记录各组患者入院时、出院时NIHSS评分,出院时以及出院后90天的mRS评分,记录治疗过程中发生的一切与干预措施有关的不良反应。通过分析患者基线资料、近期预后、远期预后、90天再发卒中率以及症状性颅内出血率、死亡率等不良事件,评估静脉溶栓治疗的有效性和安全性。对静脉溶栓组的危险因素进行单因素及多因素分析。结果:1.基线资料分析,两组在性别、年龄、血糖、血脂、血压、吸烟史、饮酒史等指标的对比P0.05,差异无统计学意义。2.两组的近期预后、90天再发卒中率、症状性颅内出血率(SICH)、死亡率对比差异均不具有统计学意义,远期预后对比差异具有统计学意义。3.静脉溶栓组影响近期预后的单因素分析:入院时NIHSS评分、低密度脂蛋白的P值分别为0.042、0.028,差异有统计学意义。影响其近期预后的多因素分析:年龄(95%CI:0.897-0.997,OR=0.946,P=0.038)、溶栓时间(95%CI:0.543-0.991,OR=0.734,P=0.044),差异有统计学意义。4.静脉溶栓组影响远期预后的单因素分析:年龄、溶栓时间、入院时NIHSS评分、出院时NIHSS评分的P值分别为0.003、0.037、0.031、0,差异有统计学意义。影响其远期预后的多因素分析:年龄(95%CI:0.833-0.974,OR=0.901,P=0.009),出院时NIHSS评分(95%CI:0.561-0.94,P=0.015),吸烟史(95%CI:0.013-0.923,OR=0.111,P=0.042),差异有统计学意义。结论:1.静脉溶栓治疗对于轻型缺血性卒中患者是相对安全的。静脉溶栓治疗可以改善轻型缺血性卒中患者的远期预后。2.影响轻型缺血性卒中患者静脉溶栓治疗后近期预后的独立危险因素为年龄、溶栓时间。3.影响轻型缺血性卒中患者静脉溶栓治疗后远期预后的独立危险因素为年龄、出院时NIHSS评分、吸烟史。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743.3
【图文】：

溶栓,与非,静脉溶栓,检验方式

P=0.647＞0.05，无统计学差异。(图1，表 2)图 1 溶栓组与非溶栓组 mRS（0-2）比较表 2 两组预后及疗效比较（-x±s，%）项目溶栓组（n=84) 非溶栓组（n=100) 检验值 P 值NIHSS 差（入院-出院） 0.048±4.3 -0.09±2.73 0.263 0.793NIHSS 减少 18%以上 44（52.38） 4242） 1.976△0.16近期预后比较出院时 mRS(0-2) 62（73.81） 70（70） 0.327△0.568远期预后比较90 天卒中再发率 6（7.14） 9（9） 0.21△0.64790 天 mRS(0-2) 69（82.14） 68（68） 4.801△0.028注：表中含有△的代表检验方式为χ2 检验，余检验方式为 t 检验。3.2.2 两组安全性比较静脉溶栓组症状性颅内出血共 3 例，应激性胃溃疡共 12 例。两组之间的应激性溃疡，P值小于0.05，差异具有统计学意义。两组SICH率比较，P=0.057>0.05,差异无统计学意义。住院期间静脉溶栓组死亡 2 例

静脉溶栓,溶栓,胃溃疡,硕士学位论文

中国医科大学硕士学位论文组为 3 例，两组 90 天后死亡率比较，P=0.387>0.05,差异无统计学意义。（，图 2）表 3 静脉溶栓组和非静脉溶栓组不良事件比较目溶栓组（n=84) 非溶栓组（n=100) 检验值 P 值ICH 3（3.57） 0（0） 3.631 0.057激性胃溃疡 12（14.29） 0（0） 15.282 0亡（住院内） 2（2.38） 0（0） 2.407 0.121亡（90 天) 4（4.76） 3（3） 0.387 0.534

【参考文献】