152例胼胝体病变临床资料回顾性分析

发布时间：2020-07-10 12:26

【摘要】：目的 分析我院胼胝体病变的病因、临床特征、影像学表现,从而提高对胼胝体病变的认识,为临床诊治提供帮助。方法 对2017年1月至2018年3月于宁夏医科大学总医院住院的152例胼胝体病变患者的临床资料进行回顾性分析,收集其一般资料、高危因素、临床特点、实验室检查及影像学资料,分析病因,根据不同的病因总结归纳其临床及影像学特点。将胼胝体单个部位受累的患者根据其病变部位分为膝部、体部、压部三组,对三组间临床特点进行比较。并将胼胝体病变按单纯胼胝体病变及复合胼胝体病变分为两组,对两组间的病因构成、临床及影像学特点进行比较。同时将胼胝体病变按病因分为血管性疾病与非血管性疾病两组,对两组高危因素、临床及影像学特点进行比较。结果 分析胼胝体病变临床资料得出:(1)胼胝体病变以男性多见,发病平均年龄为50岁,汉族居多。(2)胼胝体病变临床特点以意识障碍(36.8%)、头晕(35.5%)、锥体束损害(35.5%)、头痛(34.9%)、恶心/呕吐(27.6%)及认知障碍(16.4%)为常见。(3)胼胝体病变部位以单个部位受累多见(77.6%),最常见的部位为压部(38.8%)。分析不同病因下胼胝体病变的临床资料得出:(1)胼胝体病变病因多样,以缺血性59例(38.8%)、创伤性29例(19.1%)及肿瘤性25例(16.4%)三种类型最为常见,其次为感染与免疫性(9.2%),毒性与代谢性(5.9%)、出血性(5.3%)、先天性(3.3%)及不明原因性(2.0%)。(2)先天性(100%)、毒性与代谢性(55.6%)以胼胝体多个部位受累多见。肿瘤性以膝部(44.0%)病变最常见,出血性(50%)、创伤性(37.9%)以体部最常见,感染与免疫性(85.7%)及缺血性(52.5%)以压部病变最为常见。(3)(1)按照CISS分型得出,胼胝体缺血性疾病以大动脉粥样硬化型最多见(44.1%)。(2)从病因学上,胼胝体出血以动静脉畸形及动脉瘤为主要病因,血肿常破入蛛网膜下腔或脑室(87.5%)。(3)从临床特点上看,胼胝体创伤性疾病以意识障碍(89.7%)为突出表现。(4)另外,胼胝体感染与免疫性疾病中有1例因肺部感染住院治疗过程中出现精神行为异常,完善颅脑MRI可见可逆的单纯胼胝体压部病变。分析不同分组下胼胝体病变临床资料得出:(1)通过比较胼胝体不同部位组间临床特点得出:锥体束损害多发生在胼胝体体部病变(P0.05);淡漠/反应迟钝多发生于胼胝体膝部病变(P0.05);共济失调及偏盲仅发生在压部,但无统计学意义。(2)单纯与复合胼胝体病变两组间临床特点比较得出:(1)单纯胼胝体病变患者21例(13.8%),其病因以缺血性(33.3%)及感染与免疫性(28.6%)最为多见,两组间病因构成有差异(P0.05),感染性与免疫性疾病多发生于单纯胼胝体病变组。(2)单纯胼胝体病变的病变部位以压部(61.9%)最常见,两组间病变部位构成有差异(P0.05),膝部病变多发生于复合胼胝体病变,压部病变多发生于单纯胼胝体病变。(3)比较血管性与非血管性胼胝体病变两组间临床特点得出:(1)血管性胼胝体病变67例(44.1%),平均年龄为59岁,大于非血管性组(P0.01),高血压病、糖尿病、高血脂、高HCY血症、脑血管病史、心脏病史及超重多见于血管性疾病组(P0.01)。(2)从临床特点上看,头晕、构音障碍/失语、感觉障碍、锥体束损害及面舌瘫症状多见于血管性疾病组(P0.05),而头痛症状多见于非血管性组(P0.05)。(3)从影像学特点上看,胼胝体广泛受累多见于非血管性疾病(P0.05),压部病变多发生于血管性疾病(P0.05)。结论:1.胼胝体病变以男性多见,临床特点以意识障碍、头晕、锥体束损害等症状常见,病变部位以胼胝体单个部位受累多见,最常见于压部。2.胼胝体病变病因多样,以缺血性、创伤性及肿瘤性多见,不同病因下临床及影像学特点各具特点。3.锥体束损害多发生于体部病变,淡漠/反应迟钝多发生于膝部病变;压部病变多发生于单纯胼胝体病变,膝部病变多发生于复合胼胝体病变;胼胝体广泛受累多发生于非血管性疾病。4.对病因不明确的胼胝体病变患者,要考虑颅外病变所致胼胝体损害。
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R742
【图文】：

学位论文 结果病变的临床资料共收集病例 152 例，其中男性 102 例，女性 50 例，男17 岁，最小年龄 16 岁，最大年龄 89 岁，患者主要 114 例（75%），回族 35 例（23%），其他民族 3 。

况研究共收集病例 152 例，其中男性 102 例，女性 50 例，男女比 50±17 岁，最小年龄 16 岁，最大年龄 89 岁，患者主要集中汉族 114 例（75%），回族 35 例（23%），其他民族 3 例（图 2。图 1 胼胝体病变性别构成

言语欠流利 8 例。图 3 胼胝体病变主要症状与体征的分布图3.胼胝体病变部位152 例胼胝体病变中，胼胝体单个部位受累的有 118 例（77.6%），最常见的部位为压部 59 例（38.8%），其次为膝部 30 例（19.7%）及体部 29 例（19.1%）。胼胝体多个部位（两个或两个以上部位）受累的有 34 例（22.4%），其中广泛胼胝体受累的有 12 例，膝部+体部受累的 12 例，体部+压部受累的有 9 例，余 1例为膝部+压部

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本文编号：2748907