脑卒中后抑郁患者的生活质量及影响因素研究

发布时间：2020-07-22 15:38

【摘要】：目的脑卒中后抑郁(Post-stroke depression,PSD)是脑卒中最常见的并发症之一,它不仅严重损害患者的日常生活能力,还会增加卒中患者的自杀观念,从而导致患者脑卒中的致残率、死亡率和复发率升高。本研究主要探讨脑卒中抑郁患者的生活质量现状以及其影响因素,以期为脑卒中抑郁患者的治疗及护理提供理论依据。方法选择2017.1-2018.6在保定某医院门诊和住院的110名脑卒中后抑郁患者作为研究对象;应用自制调查表收集研究对象的人口学资料、脑卒中程度等信息;应用汉密尔顿(Hamilton Depression Rating Scale for Depression,HAMD)24项评分量表进行抑郁状况评分、脑卒中专门化生存质量量表(Stroke scale quality of life,SSQOL)进行研究对象的生存质量调查、简易应对方式问卷以及社会支持评定量收集研究对象的相关信息;所有问卷采用Epidata3.1建库,应用SPSS17.0统计软件进行统计分析。计数资料采用率或构成比表示;计量资料采用均数±标准差表示。应用方差分析、t检验、Pearson相关分析、单因素分析;采用多元逐步回归分析进行影响脑卒中后抑郁生命质量的分析。结果1研究对象的一般情况:本次调查共有110例PSD患者,年龄38~92岁,平均64.4±14.3岁。男性患者占61.8%。文化程度以初中及以下最多。婚姻状况中单身(包括离异或丧偶)的占27.3%。其中脑梗死的占52.7%,首次卒中患者占54.5%。研究对象中以脑卒中急性期抑郁患者最多,其次为恢复期;重度抑郁患者在后遗症期所占比例最多。2 110例PSD患者的生命质量的平均总分为154.67分,其中以工作维度得分占总分的比例最低。3影响PSD患者生命质量得分的单因素分析:65岁以下患者的总体生活质量及各因子得分均高于65岁以上患者,除家庭角色和情绪方面差异无统计学意义外,其余均具有统计学意义(P0.05)。PSD女性患者生活质量的语言方面得分高于男性(P=0.022)。不同文化程度PSD患者生活质量的视力方面差异具有统计学意义(P0.05)。已婚PSD患者生活质量评分较单身PSD患者高,其中在语言方面和社会角色方面这两组间差异具有统计学意义(P0.05)。PSD患者生活质量总分、语言、活动、自理能力、思维、上肢功能、视力和工作因子得分从高到低依次是城镇-农村-城市,三组间差异有统计学意义(P0.05),现居住在城市和农村的PSD患者得分差异有统计学意义(P0.05)。PSD患者SS-QOL中的家庭角色因子得分2000元/月组最低,其次是2000元/月组,5000元/月及以上组最高,三组间差异具有统计学意义(P0.001)。PSD患者SS-QOL的情绪因子得分2000元/月组最高,与其它两组比较差异有统计学意义。而PSD患者SS-QOL的视力因子得分是5000元/月及以上组最低,与家庭月收入低于2000元组比差异显著。不同医疗费用来源的PSD患者生活质量各因子中只有情绪和个性得分各组间差异有统计学意义,自费的PSD患者两个因子得分显著低于有医疗保险的。卒中严重程度不同的PSD患者生活质量的情绪、个性、社会角色和视力因子得分各组间差异具有统计学意义,均是轻度的患者得分最高,重度得分最低。首次发生卒中的PSD患者生活质量总分及各因子得分均高于二次及以上卒中的PSD患者,除家庭角色因子和视力因子外,其它因子得分差异均具有统计学意义。PSD患者生存质量总分及各因子得分均是重度抑郁组最低,除家庭角色因子外其余各因子得分和生活质量总分在三组间差异均有统计学意义(P0.05)。PSD患者应对方式总分与生活质量总分和精力、语言、活动能力、个性、自理能力、思维、上肢功能、视力及工作因子成显著正相关;社会支持总分与生活质量总分及其它因子成显著正相关。4.影响PSD患者生命质量得分的多元逐步回归分析。影响PSD患者生活质量的因素有年龄、抑郁程度和应对方式。该回归方程的多元相关系数(R)为0.716,决定系数(R2)为0.513。结论本次调查110名PSD生命质量得分中工作维度得分最低;PSD生命质量的影响因素主要包括年龄、抑郁程度和应对方式。本研究结果提示给予PSD患者积极的心理支持,激发患者积极的应对方式,可提升PSD的生命质量。图0幅;表18个;参47篇。
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R743.3;R749.41

【参考文献】