Essen评分联合头颈部3D-TOF-MRA预测脑梗死后1年内复发风险

发布时间：2020-07-23 15:03

【摘要】：目的:Essen评分广泛应用于预测脑梗死复发的风险,但它可能没有足够的预测能力。头颈部大血管明显狭窄这一因素与脑梗死复发显著相关,而3D-TOF-MRA对头颈部大血管明显狭窄的检查敏感度和特异度都高,在本研究中,我们在Essen评分的基础上联合3D-TOF-MRA提示的头颈部大血管明显狭窄这一因素构建了一种改良Essen评分,用于预测脑梗死后1年内复发的风险,以期对易复发患者进行更有效的二级预防。方法:本研究共收集750例脑梗死患者,按1年内复发与未复发分为两组。对Essen评分中各项危险因素及3D-TOF-MRA提示的头颈部大血管明显狭窄这一因素进行logistic单因素分析,筛选出与脑梗死复发相关的危险因素进行logistic多因素分析,根据头颈部大血管明显狭窄这一因素的β值赋予该因素分值,并将这个因素与原评分中筛选出的因素联合起来构建一个改良Essen评分。对患者分别进行两种评分,统计它们的复发率预测情况,并用ROC曲线对比两评分的预测能力。结果:复发患者共57例(7.6%)。Essen评分中的因素,年龄,高血压,糖尿病,既往心梗,吸烟,既往脑梗,以及3D-TOF-MRA提示的头颈部大血管明显狭窄均是脑梗死复发的独立危险因素(P0.05),将这些因素共同构建出改良评分,统计复发率得出,与原评分相比,改良评分分值与复发率呈正相关。改良评分(AUC=0.85)较原评分(AUC=0.75)有更好的预测能力。结论:Essen评分联合头颈部3D-TOF-MRA所构建的改良Essen评分较原评分对1年内脑梗死复发有更好的预测能力。且评分分值与复发率呈正相关,对分值高的患者应予加强二级预防。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R743.3
【图文】：

图 3.3 Essen 评分得分与脑梗死复发率的关系3.4 对两组患者进行改良 Essen 评分未复发组改良 Essen 评分平均分为 2.33±0.05，复发组 Essen 评分平均分为4.95±0.20（表 3.4.1）。

图 3.4 改良 Essen 评分得分与脑梗死复发率的关系3.5 用 ROC 曲线比较两评分ROC 曲线下面积 AUC 在 0.5-1.0 之间，AUC 越接近 1，评分的预测识别能力越好，一般来说，AUC 为 0.5-0.75 是识别能力是不错的，AUC>0.75 表示该预

图3.5两评分的ROC曲线对比

【参考文献】

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本文编号：2767480