动脉瘤性蛛网膜下腔出血术前再出血的相关因素分析

发布时间：2020-07-26 12:29

【摘要】：目的本研究旨在总结aSAH患者术前(包括外科夹闭术和血管内介入治疗)再出血的发生率,并探讨再出血的发生时间及相关危险因素,为术前再出血的防治提供临床依据。方法回顾性分析2012年6月~2018年10月我院收治的603例aSAH患者临床资料,根据术前是否发生再出血分为再出血组(79例)和非再出血组(524例),采用单因素分析比较两组患者一般情况、临床表现、合并症、影像学资料等变量之间的差异,并进行多因素Logistic回归以分析术前再出血的危险因素。结果(1)603例aSAH患者术前有79例发生再出血,再出血的发生率为13.1%(79/603);其中,20例(25.3%)再出血发生在首次出血后第1天。(2)再出血发生在首次出血后第1天的20例aSAH患者中,有11例(55.0%)发生在首次出血后前6小时,15例(75.0%)发生在院外。(3)单因素分析结果显示两组患者在前哨性头痛(P=0.001)、意识障碍(P=0.000)、癫痫发作(P=0.000)、舒张压(P=0.011)、GCS评分(P=0.000)、Hunt-Hess分级(P=0.000)、颅内血肿(P=0.000)、脑室内出血(P=0.000)、脑室外引流(P=0.001)、动脉瘤部位(P=0.007)、动脉瘤形状(P=0.002)、Fisher分级(P=0.000)方面的差异显著。(4)多因素Logistic回归分析结果显示前哨性头痛(P=0.007)、高Hunt-Hess分级(P=0.013)、颅内血肿(P=0.004)、后循环动脉瘤(P=0.027)、动脉瘤不规则形状(P=0.001)、高Fisher分级(P=0.010)可能是aSAH患者术前再出血的危险因素。结论(1)aSAH患者术前再出血的发生率为13.1%(79/603),首次出血后第1天是再出血的高峰期。第1天再出血的发生率在前6小时最高,且主要发生在院外。(2)前哨性头痛、高Hunt-Hess分级、颅内血肿、后循环动脉瘤、动脉瘤不规则形状、高Fisher分级可能是导致aSAH患者术前再出血的重要因素。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R743.35
【图文】：

图 4-1 病例 1：①首次出血，②再出血，③CTA 证实为颈内动脉瘤Figure 4-1 case 1:(1)first bleeding,(2)rebleeding,(3)CTAconfirmed as an internal carotid aneury

图 4-2 病例 2:①首次出血，②再出血，③DSA 证实为前交通动脉瘤ure 4-2 case 2:(1)first bleeding,(2)rebleeding,(3)DSA confirmed as anterior communicating aneu2 研究方法.1 数据收集

图5-1 aSAH患者术前再出血的时间分布图Figure 5-1 time distribution of preoperative rebleeding in aSAH patients血发生在首次出血后第1天的20例aSAH患者中，有11例（次出血后前6小时，15例（75.0%）发生在院外，5例（2

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本文编号：2770766