高血压脑出血微创穿刺治疗及3D-Slice软件的辅助应用研究

发布时间：2020-07-27 15:10

【摘要】：目的:探讨3D-Slicer软件在辅助微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血(Hypertensive Cerebral Hemorrhage,HCH)的应用价值及不同手术时机对临床疗效的影响。分析影响手术预后的相关因素,以期提高手术疗效,改善患者生存质量。方法:收集99例采取3D-Slicer软件辅助微创血肿穿刺引流术治疗的高血压脑出血(HCH)患者(出血量30~60ml)的临床资料,根据患者发病后手术时机不同将其分为早期组(6~24h)及延期组(24h)。其中早期组51例,延期组48例。两组术前在性别、年龄、出血量、出血部位、高血压病史、糖尿病病史、GCS评分、日常生活活动能力(ADL)、Barthel指数(IB)等方面差异均无统计学意义(p0.05)。两组病例在不同的手术时机进行微创穿刺引流术治疗后,观察两组的术后并发症(肺部感染、上消化道出血,术后脑水肿,再出血),死亡率,6个月后的日常生活能力(ADL),将两组进行比较并进行统计学分析,介绍3D-Slicer软件应用方法,临床价值,注意事项,评价微创穿刺引流术的手术时机,临床效果及治疗注意事项。结果:本项研究中,早期组51例,延期组48例.术后并发症情况:早期组肺感染6例(11.76%),消化道出血4例(7.84%),术后D级脑水肿1例(1.96%),延期组肺感染14例(29.17%),消化道出血11例(22.92%),术后D级脑水肿8例(16.67%),两组具有显著性差异(Pearsonχ~2检验,p0.05),具有统计学意义;在并发症中术后再出血发生率早期组4例(7.84%),延期组2例(4.17%),两组比较差异无统计学意义(Fisher确切概率检验,p0.05)。术后6个月的预后情况:早期组预后良好患者44例(86.27%),延期组的预后良好患者21例(43.75%);早期组的致残患者5例(9.8%),延期组的致残患者19例(39.58%);早期组死亡2例(3.92%),延期组死亡8例(16.67%);均有统计学差异(p0.01)。结论:本研究结论:1.高血压脑出血早期采用微创穿刺引流术治疗的患者相对于延期微创手术的患者,具有术后并发症少,手术效果好,患者预后好,致残率致死率低等优势;选择高血压脑出血后6~24h内为最佳手术时机,患者获益较多。并且出血量在30~60ml的高血压脑出血患者行微创血肿穿刺引流术手术效果好。2.3D-Slicer软件操作简单,快捷,容易掌握,对设备要求不高;3D-Slicer软件可以依据头CT或MRI数据建立颅骨,血肿等三维图象,计算颅内血肿体积,该方法计算的血肿量准确度高,为临床医生选择正确的手术方式和完善术前准备提供依据;3D-Slicer软件辅助微创血肿穿刺引流术较传统体表定位徒手穿刺操作明显提高了手术成功率。3.3D-Slicer软件辅助微创穿刺引流术对设备要求不高,操作简单,用时短,定位准确,术后并发症少,手术预后好,适合在基层医院推广。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：TP391.7;R743.34
【图文】：

三维图像,计算术,高血压性脑出血,颅内血肿

天津医科大学硕士学位论文14图1 左侧基底节高血压性脑出血，3D-Slicer软件使用Threshold effect(阈值法)计算术前血肿体积48655mm3，完成颅骨，颅内血肿及侧脑室的三维重建，通过调节Opacity键改变颅骨的透明度可以更好的观察三维图像。

手术入路,出血量,预后良好,精确计算

天津医科大学硕士学位论文cer 软件辅助微创手术治疗的出院患者进行术 6 个月后 ADL 分级评价患者预后，早期组的.27%，延期组的预后良好率（21 例）43.75显好于延期手术，具有统计学差异；早期组的%，延期组的致残率（19 例）为 39.58%，提低于延期手术治疗，有统计学意义；早期组死8 例）16.67%，早期组低于延期组，具有统计

基底节出血,CT影像,术前,统计学意义

例）86.27%，延期组的预后良好率（21 例）43.75%，说明预后明显好于延期手术，具有统计学差异；早期组的致残率）为 9.8%，延期组的致残率（19 例）为 39.58%，提示微创率明显低于延期手术治疗，有统计学意义；早期组死亡率（2亡率（8 例）16.67%，早期组低于延期组，具有统计学意义-Slicer 技术模拟重建的图像，可以更精确计算出血量，确定切口及选择手术入经详细描述了其应用及操作流程。

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