MRI检测血管压迫性原发性三叉神经痛责任血管的相关研究

发布时间：2020-07-27 18:58

【摘要】：[目的]1、探讨检测血管压迫性原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)患者责任静脉的最佳MRI序列组合。2、探讨血管压迫性PTN患者MRI图像上神经血管压迫(neurovascular conflict,NVC)位点空间方位与面部痛区的关系,探索确定责任血管的更准确方法,为PTN患者的临床治疗方案提供更可靠指导建议。[方法]回顾性研究123例单侧PTN患者在3D-TOF-MRA(three dimensional-time of flight-magnetic resonance angiography)序列、3D-FIESTA(three dimensional-fast imaging employing steady state acquisition)序列及CE-3D-TOF-MRA(contrast enhanced-3D-TOF-MRA)序列上的成像特点。1、分析其中26例(26/123)单独静脉压迫性PTN患者33支责任静脉在三种序列上的显示率及责任静脉成像特点。2、依据三叉神经断面解剖学特点将NVC位点空间方位划分为8个方位,结合神经断面长轴转位情况分析60例(60/123)单支血管单点压迫PTN患者NVC位点空间方位与面部痛区的一致性。3、测量123例患者共206个NVC位点到神经入脑干处的距离(d)、患侧桥池段三叉神经根长度(L),计算d/L比值。[结果]1、33支责任静脉在CE-3D-TOF-MRA序列上显示率100%(33/33);联合3D-TOF-MRA与3D-FIESTA序列与单独3D-FIESTA序列的显示率均为63.6%(21/33);3D-TOF-MRA 序列上显示率 15.2%(5/33)。CE-3D-TOF-MRA序列上责任静脉显示率最高,CE-3D-TOF-MRA序列对责任静脉的显示率较3D-TOF-MRA序列高且具有显著统计学差异(χ2=45.220,P0.005);较3D-FIESTA序列显示率高且具有显著统计学差异(χ2=12.324,P0.005);较3D-TOF-MRA与3D-FIESTA序列组合对责任静脉的显示率高且具有统计学差异(χ2=12.324,P0.005)。2、60例患者NVC位点空间方位与面部痛区符合者占 95.0%(57/60),不符合者占 5.0%(3/60)。3、123 例患者 206 个 NVC位点与神经入脑干处平均距离为2.5mm,d/L≤1/4:44.7%(92/206),d/L≤1/2:74.3%(153/206);60 例(60/123)单支单点压迫者,d/L≤ 1/4:58.3%(35/60),d/L≤ 1/2:85.0%(51/60)。[结论]1、CE-3D-TOF-MRA扫描对责任静脉的检测率高,联合运用3D-TOF-MRA、3D-FIESTA、CE-3D-TOF-MRA三种序列可明确责任血管的性质和NVC情况,减少责任静脉的漏诊。2、判断血管压迫性PTN患者的NVC位点空间方位与面部痛区是否符合,并测量NVC位点距神经入脑干处的距离,将有助于进一步判定NVC相关血管是否为责任血管,为患者的治疗方案提供更有意义的信息。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R445.2;R745.11
【图文】：

序列,序列,静脉,女性

者约６．３ｍｍ。该１３支责任静脉，３Ｄ－ＦＥＥＳＴＡ和ＣＥ－３Ｄ－ＴＯＦ－ＭＲＡ序列上均见显逡逑示，其中５支虽在３Ｄ－ＴＯＦ－ＭＲＡ序列上模糊显示，但需结合ＣＥ－３Ｄ－ＴＯＦ－ＭＲＡ逡逑序列才能定性（如图３）；另８支３Ｄ－ＴＯＦ－ＭＲＡ序列上未见显示。另有４支（４／３３）逡逑与神经并行，仅在ＣＥ－３Ｄ－ＴＯＦ－ＭＲＡ序列上显示（如图４）。逡逑１２逡逑

长轴,侧向,神经,头颅

１２３例患者中单支责任血管且只产生一个ＮＶＣ位点者６０例，其中神经根入逡逑脑干处神经束断面呈长椭圆形且长轴头侧向内侧偏转者３７例（６１．７％，３１／６７）逡逑（图５ａ）；长轴头侧向外侧偏转者１８例（３０．０°／。，１８／６０）（图５ｂ）；神经根束逡逑断面近似圆形，无法确定长短轴者５例（８．３％，５／６０）（图５ｃ）。ＮＶＣ位点空逡逑间方位与面部疼痛ｇ域统计情况如下表２，面部痛区与ＮＶＣ位点空间方位符合逡逑者５７例（９５°／。，５７／６０）（包含５例神经束断面近似圆形者），其中单独Ｖ２区逡逑疼痛者，ＮＶＣ位点位于内侧者１５例（图６）；单独Ｖ３区疼痛者，ＮＶＣ位点空逡逑间方位位于下方者４例（图７、８）。面部痛区与ＮＶＣ位点空间方位不符合者３逡逑例（５％，３／６０）邋0逡逑１５逡逑

女性,患者,位点,空间方位

间方位与面部疼痛ｇ域统计情况如下表２，面部痛区与ＮＶＣ位点空间方位符合逡逑者５７例（９５°／。，５７／６０）（包含５例神经束断面近似圆形者），其中单独Ｖ２区逡逑疼痛者，ＮＶＣ位点位于内侧者１５例（图６）；单独Ｖ３区疼痛者，ＮＶＣ位点空逡逑间方位位于下方者４例（图７、８）。面部痛区与ＮＶＣ位点空间方位不符合者３逡逑例（５％，３／６０）邋0逡逑１５逡逑

【参考文献】