儿童重症肌无力临床特征及预后的Meta分析

发布时间：2020-08-03 17:46

【摘要】：目的:对JMG的临床特征及预后进行评价,为儿科医师诊治JMG提供一些临床帮助和指导。方法:系统检索CNKI、Wan Fang、VIP、CBM、The Cochrane Library、Pubmed、Embase,搜寻有关治疗儿童重症肌无力的随机对照研究(RCTs),倘若缺少相关的RCTs,则改为检索与其有关的自身对照研究,并对得到的文献进行阅览以及简明有序的筛选,概括它的临床特征和对研究所需的数据进行完整提取。并且运用MGFA干预后状态评价系统,将那些经过正规治疗及正确判断的患者的疗效分为不同的层次,而能够达成完全缓解、药物缓解、轻度异常、改善的患者则判定为治疗有效,而后将规范治疗后的有效率定为观察指标,并运用Review Manager 5.3软件对搜集的数据进行正确的Meta分析。结果:共纳入8项研究,共计1346名JMG观察对象,按照用药的方式、发病年龄、疾病的类型、性别差异、JMG与AMG(纳入510名)进行分组。Meta分析结果如下:1.单用溴比斯的明(Pyri)组与Pyri合用免疫抑制剂(Imm)组的疗效进行比较,该差异存在统计学意义(RR=0.68,Z=2.63,P=0.0090.05);2.青春期前组与青春期组的疗效进行比较,该差异存在统计学意义(RR=1.47,Z=4.58,P0.00001);3.OMG组与GMG组的疗效进行比较,该差异存在统计学意义(RR=1.54,Z=3.18,P=0.0010.05);4.男性组与女性组的疗效进行比较,该差异无存在统计学意义(RR=1.06,Z=0.37,P=0.710.05);5.JMG组与AMG组的疗效进行比较,该差异存在统计学意义(RR=1.5,Z=3.16,P=0.0020.05)。结论:1.溴比斯的明合用免疫抑制剂患者的疗效优于单用溴比斯的明者;2.青春前期患者对治疗的反应优于青春期患者;3.OMG患者对治疗的反应优于GMG;4.不同性别患者对治疗的反应无明显差异。5.与AMG相比,JMG以眼肌型为主,胸腺异常率及TMG的转化率更低,两者的抗体筛查阳性率无明显差异,而不管用什么治疗方法(单用溴比斯的明或溴比斯的明加免疫抑制剂)进行干预治疗,JMG的总体有效率比AMG更高,预后更好。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R746.1
【图文】：

图 1 文献筛查过程图Figure 1 the process of literature screening据提取文献以后，对全文进行仔细阅读，并提取所需数据，主要包括信息、入选标准和样本量、干预措施、结局指标等，并对提取计分析究采用 RevMan 5.3 软件对数据进行 Meta 分析；并将 Q 统计量测纳入研究异质性的方法，而 Q 值服从卡方分布，可计算得出则说明不同研究间具有不错的同质性；若 P≤0.1，则说明不同研

重庆医科大学硕士研究生学位论文究效应值的综合分析结果；（5）若菱形或横线与竖轴有交叉，则说明两组间的效果差异无统计学意义。对于有利结局，菱形或横线位于垂直线哪一侧就代表着该组的干预措施效果更差。2.3.2 单用 Pyri 组与 Pyri 合用 Imm 组的疗效比较纳入 8 篇文献[3,6,7,8,9,10,11,12]，研究对象 1346 名，单用 Pyri 组纳入 208 名，Pyri合用 Imm 组纳入 1138 名。异质性检验：I2=60%，采用随机效应模型的 Meta 分析：RR=0.68，Z=2.63，P=0.009，95%CI：0.51，0.91，差异存在统计学意义，提示 Pyri合用 Imm 组的治疗有效率更高。见图 2。

图 3 青春期前组与青春期组疗效的森林图Figure 3 the forst plot of efficacy between the prepubertal group and adolescent group2.3.4 OMG 组与 GMG 组的疗效比较纳入 8 篇文献[3,6,7,8,9,10,11,12]，研究对象 1346 名，OMG 组纳入 956 名，GMG 组纳入 390 名，异质性检验结果提示：I2=68%，采用随机效应模型的 Meta 分析结果：RR=1.54，Z=3.18，P=0.001，95%CI：1.18，2.01，差异存在统计学意义，提示 OMG接受治疗后的有效率更高。见图 4。

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本文编号：2779983