首发缺血性卒中患者中2型糖尿病与脑微出血的相关性研究

发布时间：2020-08-11 17:22

【摘要】：目的 探索首发缺血性卒中患者中2型糖尿病与脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)之间的关系。方法 前瞻性收集2015年10月~2017年2月于唐山市工人医院连续入组急性非致残性脑血管病事件高危人群血小板反应性研究(PRINCE)的患者相关数据。记录一般临床资料、生化指标及影像学特点,完善入院时磁敏感加权成像(SWI)检查及90 d时随访后SWI检查,记录随访后新发脑微出血(CMBs)的资料。根据有无2型糖尿病将患者分为2组,比较两组间一般临床资料、生化指标及影像学特点是否存在差异,并采用单因素及多因素Logistic回归模型计算比值比(odds ratio,OR)及95%置信区间(confidence interval,CI)以分析2型糖尿病与CMBs数量增加是否相关,并探讨糖尿病、糖尿病病程与90 d时CMBs增加数量的关系。结果 本研究共纳入41例患者,其中2型糖尿病组患者11例(26.8%),无2型糖尿病组患者30例(73.2%)。与无2型糖尿病组患者相比,2型糖尿病组患者入院时CMBs的发生率较高[分别为91%(10/11)和73%(23/30),P=0.15],高血压的比例较高[分别为72.7%(8/11)和43.3%(13/30),P=0.10],肌酐值较低(53.2±15.2和59.3±10.4,P=0.15),将两组间(P0.2)的基线资料作为混杂因素,其余基线比较无统计学差异;单因素Logistic回归模型分析显示,2型糖尿病与90 d时CMBs增加相关[(7/11,63.6%)和(6/30,20%),OR=7.00,95%CI=1.53~32.00;P=0.01];通过多因素Logistic回归模型校正两组间P0.2的混杂因素(入院时存在CMBs、高血压病、肌酐)后分析显示:与无2型糖尿病组患者相比,2型糖尿病与90 d时CMBs增加比例相关[分别为63.6%(7/11)和20%(6/30),OR=11.45,95%CI=1.50~87.43,P=0.02]。说明2型糖尿病与90d时CMBs增加可能有相关性。90 d时CMBs增加的总人数共13人,糖尿病组为7人(63.6%),其中CMBs增加7个的人数为1人,CMBs增加4个的人数为1人,CMBs增加2个的人数为3人,CMBs增加1个的人数为2人;无糖尿病组6人(20.0%),其中CMBs增加4个的人数为1人,CMBs增加2个的人数为2人,CMBs增加1个的人数为3人。糖尿病组CMBs增加的人数增长率(7/11,63.6%)高于无糖尿病组CMBs增加的人数增长率(6/30,20%);糖尿病组CMBs增长数量1.73±1.30多于无糖尿病组CMBs增长数量0.43±0.44,经Mann-Whitney U秩和检验:Z=-2.679,P=0.006,说明在90 d时CMBs增加数量上糖尿病组多于无糖尿病组。糖尿病0期(无糖尿病)组:30例,其中CMBs数量增加1个的为3例,CMBs数量增加2个的为2例,CMBs数量增加4个为的1例;糖尿病1期(0-5年)组:3例,其中CMBs数量增加1个的为2例,CMBs数量增加2个为的1例;糖尿病2期(5-10年)组:7例,其中CMBs数量增加2个的为1例,其中CMBs数量增加4个的为1例,其中CMBs数量增加7个的为1例;糖尿病3期(10-15年)组:1例,其中CMBs数量增加2个的为1例。经Sperman秩相关分析:rs=0.430,P=0.005,具有统计学意义,说明糖尿病病程与CMBs增加数量呈正相关,CMBs的数量随着糖尿病病程的增长而有增加的趋势。结论 2型糖尿病可能是首发缺血性卒中患者中短期CMBs数量增加的独立危险因素,首发缺血性卒中伴2型糖尿病患者较无糖尿病患者在中短期更易发生CMBs的数量增加,在首发缺血性卒中患者中中短期CMBs增加的数量随着糖尿病病程的增长而有增加的趋势。
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743.3
【图文】：

图 2：无糖尿病患者的 SWI 影像；前者为基线 SWI 影像，后者为 90d 时3）腔隙性脑梗死（lacunar infarction，LI）程度分级[12]：分个)，1 级(1 一 3 个)，2 级(4 一 10 个)，3 级(>10 个）。4）脑白质疏松严重程度评分标准[13]：无病灶为 0 分，点状病融合为 2 分，病灶呈片状融合为 3 分。5）2 型糖尿病诊断标准[14]：既往有 2 型糖尿病病史或入院后尿病[3]（FPG ≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）或糖尿病症状（多饮、多下降）+随机血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）或 OGTT 实验后 mmol/L（200 mg/dL）。6）影像阅片判定：阅片由两名经验丰富的神经内科医生背靠进行判定，若结果不一致，会请教影像学专家及其他神经病学专家行核实。1.1.6 其它相关因素的定义及说明

图 1：糖尿病患者的 SWI 影像；前者为基线 SWI 影像，后者为 90d 时 为新发生的 CMBs图 2：无糖尿病患者的 SWI 影像；前者为基线 SWI 影像，后者为 90d 时3）腔隙性脑梗死（lacunar infarction，LI）程度分级[12]：分个)，1 级(1 一 3 个)，2 级(4 一 10 个)，3 级(>10 个）。4）脑白质疏松严重程度评分标准[13]：无病灶为 0 分，点状病

【参考文献】

相关期刊论文 前3条

1 张定;韩波;江波;周楠凯;;磁敏感加权成像对脑微出血的诊断价值[J];齐鲁医学杂志;2014年02期

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3 方依卡;潘速跃;;脑微出血相关危险因素分析[J];南方医科大学学报;2010年06期

本文编号：2789348