中性粒细胞和淋巴细胞比率与高血压性脑出血后血肿周围水肿带大小的关系及患者近期预后的相关性研究

发布时间：2020-08-22 04:11

【摘要】：目的本研究通过分析高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)保守治疗和手术治疗的患者发病6h、1d、3d、7d、14d NLR与脑水肿体积的关系,以及NLR与患者近期预后的研究,从而进行经验总结,找到脑出血后炎症反应与脑水肿的关系,希望使患者获益。方法本研究为回顾性研究,收集鄂尔多斯市中心医院和东胜区人民医院神经外科2017年1月-2018年10月期间收治的高血压性脑出血患者共计115例,其中保守组患者共计79例,手术组患者共计36例。统计所有收集的高血压性脑出血患者的人群特点(包括性别、年龄、既往病史、服用药史、吸烟史、饮酒史等基本情况)、入院时格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)、发病一个月时使用改良RANKIN量表(modified rankin scale,MRS)进行评分分组。保守组与手术组患者发病6h、1d、3d、7d、14d脑水肿体积与NLR的关系,以及NLR与患者近期不良预后的预测分析。结果115例高血压性脑出血患者,保守组患者共计79例,手术组患者共计36例。(1)俩组患者不同性别、不同年龄、既往病史、服药史、吸烟史、饮酒史无明显差异(P0.05);(2)俩组患者入院GCS评分无明显差异(p0.05);(3)NLR与脑水肿体积在发病6h、1d呈正相关(p0.05),发病3d、7d、14d无线性相关关系(p0.05);(4)预后良好和预后不良之间NLR存在差异,预后良好和预后不良NLR在6h、1d、7d存在差异,预后不良组均高于预后良好组(p0.05);(5)保守组发病1d对预后不良预测的AUC为0.625,灵敏性为53.1%,特异性为86.7%,NLR最佳截断值为8.75;(6)手术组发病14d对预后不良预测的AUC为0.833,灵敏性为70.0%,特异性为87.5%,NLR最佳截断值为5.15;(7)俩组患者发病7d对预后不良预测的AUC为0.6545,灵敏性为58.0%,特异性为73.9%,NLR最佳截断值为6.25;(8)NLR对预后不良具有统计学意义(p0.05),并且NLR 7d6.25是NLR 7d6.25发生预后不良风险的3.908倍。结论(1)高血压性脑出血患者发病6h、1d时,NLR与脑水肿体积呈正相关(2)高血压性脑出血发病第3d、7d、14d,NLR与脑水肿体积无明显相关关系(3)发病1d之内,预后不良组NLR均高于预后良好组(4)NLR是高血压性脑出血不良预后的独立预测指标,当患者发病7d时,若NLR6.25时,患者发生预后不良风险大大增加,无论是保守治疗还是锥颅手术治疗,NLR6.25是NLR6.25发生预后不良风险的3.908倍。
【学位授予单位】：内蒙古医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R743.34;R544.1
【图文】：

发病6hNLR与水肿体积的关系

发病1dNLR与水肿体积的关系

发病3dNLR与水肿体积的关系

【参考文献】

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本文编号：2800244