后循环缺血患者发病机制及治疗策略的初步探讨

发布时间：2020-09-01 09:03

　　 目的:研究后循环缺血患者的临床特征并分析不同特征类型患者的危险因素,以便于为临床后循环缺血患者的病情评估、治疗方案和改善预后奠定基础。方法:随机选取自2013年9月至2016年9月在青岛大学附属医院神经内科就诊的后循环缺血患者共240例,将其设置为研究组,然后选取该阶段就诊的前循环缺血患者共240例,将其设置为对照组,搜集研究对象的基本资料,然后按照患者的头颅影像学特征和分段标准进行分组,根据发作位置分为中段组、近段组、混合段组与远段组四组,根据病灶数量分为多灶组与单灶组,根据病灶分布分为双侧病灶组与单侧病灶组,根据患者是否属于腔隙性梗塞分为腔梗组以及非腔梗组两组,搜集并比较各组患者的相关资料,分析各组危险因素差异。结果:1.研究组中后循环缺血患者的症状通常多表现为肢体无力、头晕与构音障碍;体征通常多为共济失调、感觉异常以及闭目难立征。2.临床在后循环缺血的累及血管中颅外椎动脉的比例最高,为26.32%,累及锁骨下动脉的比例为3.4%,累及基底动脉的比例为18.18%,累及大脑后动脉的比例为9.57%,累及颅内椎动脉的比例为16.75%,没有出现血管病变的比例为16.75%。3.研究组的住院时长分布同对照组的具有统计学差异(P0.05),其中研究组的3w以及2~3w的比例比对照组的明显增加(P0.05)。4.在研究组和对照组的预后方面,两组残障分布没有统计学差异(P0.05)。5.研究组患者中上消化道出血、感染的发生率比对照组的明显增加(P0.05),两组患者的脑心综合征发生率没有统计学的差异(P0.05)。6.研究组后循环缺血患者发病的危险因素中发生率最高的为高血压病,比例为70.41%,其次为糖尿病,比例为45.83%,高脂血症的比例为42.50%,既往卒中史的比例为37.08%,心脏病史的比例为29.17%,吸烟史的比例为25.41%,饮酒史的发生率最低,比例为17.08%。7.研究组患者的年龄比对照组的明显增加(P0.05),研究组中伴有高血压、高脂血症和糖尿病的比例比对照组的明显增加(P0.05),研究组中伴有饮酒史、吸烟史与心脏病史的比例比对照组的明显降低(P0.05)。8.研究组男性中饮酒史、吸烟史与既往卒中史的比例比女性明显增加(P0.05),研究组男性中心脏病史和糖尿病的比例比女性明显降低(P0.05)。9.后循环缺血的发作位置中远段组的比例最高,为34.93%,而近段组比例最低,仅为12.50%。近段组的高脂血症比例比其他各组的明显增加(P0.05),远段组的心脏病史比例比其他各组的明显增加(P0.05)。10.在病灶数量方面,单灶组患者的高脂血症比例比多灶组的明显增加(P0.05),单灶组患者的既往卒中史比例比多灶组的明显降低(P0.05)。11.腔梗组患者的糖尿病史比例比非腔梗组的明显增加(P0.05),腔梗组患者的心脏病史与高脂血症比例比非腔梗组的明显降低(P0.05)。结论:1.后循环缺血的症状呈多样化,通常可见肢体无力、头晕与构音障碍,体征则包含共济失调、感觉异常与闭目难立征,诊断时应避免根据单一症状判断。2.后循环缺血患者通常发作年龄为中老年人群,易于产生多种并发症,治疗难度较高。3.后循环梗死的发作位置最常见的为远段,然后为中段和混合段,近段患者通常伴有高血脂,远段患者常伴心脏病史。4.后循环缺血的危险因素可包含高血压、高脂血症、糖尿病与既往卒中史等方面。
【学位单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R743.3

【参考文献】

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本文编号：2809537