影响颅咽管瘤显微外科手术疗效的相关因素（附71例报告）

发布时间：2020-09-01 14:54

　　 目的:探讨颅咽管瘤显微外科手术入路的选择和疗效分析。方法:回顾性分析2014年1月至2018年8月南京医科大学第一附属医院神经外科收治并行显微手术治疗的71例颅咽管瘤患者的资料信息。选取两种主要手术入路:经翼点入路40例和经额底纵裂入路14例,对比分析两组入路的肿瘤切除程度和复发情况,研究手术入路的选择对颅咽管瘤全切率和复发率的影响;将71例患者根据术中垂体柄保留情况分为保留组与切除组,对患者术前术后内分泌功能状态和复发情况进行对比分析,研究垂体柄保留情况对内分泌功能紊乱方面的影响;将71例患者根据肿瘤大小、钙化与否以及是否累及第三脑室分别进行分组,对各组内垂体柄保留情况进行对比分析,研究影响垂体柄保留的相关因素。结果:两种主要入路(经翼点入路和经额底纵裂入路)全切率分别为65.0%和71.4%,复发率分别为20.0%和14.3%,两组差异均无统计学意义(均P0.05)。垂体柄保留组中,43.5%的患者术后出现新发内分泌功能紊乱或紊乱较术前加重,低于切除组的80.0%,其差别有统计学意义(P0.05)。垂体柄保留组46例患者中有8例(17.4%)复发,切除组25例患者中有5例复发(20%),两组差别无统计学意义(P0.05)。根据肿瘤钙化情况进行分组,肿瘤伴有钙化者垂体柄保留率为45.9%,低于不伴钙化者的保留率85.3%,差异有统计学意义(P0.05);根据肿瘤最大径分为≥4cm组和4cm组,两组垂体柄保留率的差异无统计学意义(P0.05);根据是否累及第三脑室分为两组,两组垂体柄保留率的差异无统计学意义(P0.05)。结论:1.根据肿瘤自身特点合理选择手术入路,对提高颅咽管瘤全切率和降低复发率具有重要意义。2.术中尽可能保留垂体柄能够减少内分泌功能损伤,对于提高颅咽管瘤患者的手术疗效具有积极意义。3.颅咽管瘤患者垂体柄的保留与肿瘤钙化因素相关,肿瘤伴有钙化者其垂体柄保留率低于不伴钙化者,术前通过影像学评估肿瘤钙化情况对于预计术中垂体柄保留的难易程度以及选择合理的手术入路具有重要参考意义,术中妥善处理肿瘤钙化对于提高垂体柄保留率具有重要意义。
【学位单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R739.41

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本文编号：2809884