缺血性脑卒中一级预防管理路径的制定及效果分析

发布时间：2020-09-02 19:29

　　目的研制适用于社区的缺血性脑卒中一级预防管理路径,并探讨该路径的效果及可行性。方法选取2017年6月到2017年12月期间在米市巷社区卫生服务中心体检的100例病人,其中男性54人,女性46人,根据“国人缺血性心血管病事件10年发病危险评估量表”进行危险分层,按照就诊顺序分为试验组(n=50)和对照组(n=50),实验期间试验组按照社区缺血性脑卒中一级预防管理路径(ISPPMP)规定的流程进行随访和治疗,对照组按照常规方法治疗,总共干预6个月。在入组3个月和6个月时,分别检测比较两组患者的体重指数,血压、血脂、血糖等指标,在入组6个月时,比较两组患者的缺血性脑卒中相关知识的知晓率,通过SPSS22.0统计软件对各数据进行结果分析。结果1.通过ISPPMP的健康教育,试验组患者对于缺血性脑卒中相关危险因素、预警征象及相关并发症的知晓率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),而对于缺血性脑卒中主要治疗方法的了解两者无明显差异(P0.05)。2.中危及以下组基本指标比较:入组管理后,中危及以下试验组患者的体重指数(BMI)和收缩压(SBP)与对照组相比,均无统计学意义(P0.05)。但试验组男性患者和女性患者入组6个月时的BMI较入组前相比均有所下降,差异具有统计学意义(P0.05);试验组男性患者的SBP在入组3个月和6个月后较入组前比较均有显著下降,差异具有统计学意义(P0.05),而女性患者则是在入组6个月后SBP值较入组前有统计学义(P0.05)。3.高危及极高危组基本指标比较:入组管理后3个月和6个月后,试验组女性患者的BMI与对照组相比,均有显著下降,差异具有统计学意义(P均0.05),而男性患者的BMI水平在入组6个月时较对照组相比有统计学意义(P0.05)。入组3个月和6个月后,无论男性患者还是女性患者,试验组的收缩压与对照组相比均无统计学意义(P均0.05)。4.中危及以下组实验室指标比较:入组管理3个月和6个月后,试验组和对照组的空腹血糖(FBG)与总胆固醇(TC)指标均有所下降,但差异均无统计学意义(P均0.05)。试验组女性患者入组3个月和6个月时的FBG水平较入组前相比有显著下降,差异有统计学意义(P0.05);而试验组男性患者入组3个月和6个月的TC值较入组前相比下降幅度明显,差异有统计学意义(P0.05)。5.高危及极高危组实验室指标比较:入组管理后,试验组男性患者和女性患者与对照组的空腹血糖相比无统计学意义(P0.05);入组6个月时,试验组男性患者的TC与对照组相比下降更明显,差异具有统计学意义(P0.01)。入组3个月和6个月后,试验组女性患者与对照组的TC相比无统计学意义(P0.05);但试验组的TC水平在入组3个月和6个月时均有显著下降,差异具有统计学意义(P0.05)。6.入组管理后,试验组患者就治疗期间对医生提供的诊断、治疗信息较对照组更满意,差异具有统计学意义(P0.05),而在对诊治是否及时、治疗过程和医疗总费用方面两者反馈无统计学意义(P0.05)。结论:1.通过健康教育可以增强患者对缺血性脑卒中相关知识的知晓率,提高患者对生活方式改变的积极性和长期服药的依从性,从而降低缺血性脑卒中的发生率。2.通过缺血性脑卒中一级预防管理路径的干预,可以在一定程度上进一步降低卒中高危人群的相关危险因素,如肥胖、高血压、高血糖、高血糖等,从而进一步降低缺血性脑卒中的发病率和病死率。3.通过实施缺血性脑卒中一级预防管理路径可以改善管理质量,提高服务质量,从而提高患者的满意度。
【学位单位】：浙江中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R743.3
【部分图文】：

男性,女性

中危及以下组入组前后SBP变化（男性）

女性,男性

中危及以下组入组前后SBP变化（女性）

男性,女性

中危及以下组入组前后TC变化（男性）

【参考文献】