磁共振成像下儿童脊髓圆锥末端位置的研究

发布时间：2020-09-05 13:57

　　 目的脊髓圆锥末端位置影响临床腰穿检查和腰麻的定位,并对脊髓栓系等疾病的诊断有重要价值。儿童脊柱和脊髓处于不断地生长发育中,脊髓圆锥末端位置和成人存在差异性。正确认识儿童脊髓圆锥末端位置,对提高麻醉安全有重要意义,有利于减少脊髓损伤导致的严重神经系统并发症,有重要临床意义。方法通过对江苏地区231例儿童腰骶椎磁共振成像回顾性分析,在T1加权、正中矢状面上观察脊髓圆锥末端位置,以相应的椎体或椎间盘进行定位。将每一椎体等分为上、中、下1/3,并分别用U、M、L表示,椎间盘作为一个独立的节段。231例数据根据年龄分为1月、1月-6月、6月-1岁、1岁-2岁、2岁-5岁、5岁-10岁、10岁-15岁组7组数据。结果1)231例儿童脊髓圆锥末端位置的范围在T12-L1/3至L3-L1/3之间,分布频率最高的位置为L1-L1/3(21.21%),平均位置在L1-L1/3,标准差为2.19,相当于2/3个椎体。2)17例新生儿的脊髓圆锥末端平均位置为L1-L2椎间隙水平。3)不同年龄组间脊髓圆锥末端位置比较,例如1月组分别和2岁-5岁组、5岁-10岁组、10岁-15岁组比较差异均有统计学意义,多个小年龄组和年长儿组的脊髓圆锥末端位置比较,差异有统计学意义。随年龄增大,7个年龄组的脊髓圆锥末端位置呈大致升高趋势。4)122例男性儿童脊髓圆锥末端的平均位置在L1-L1/3,109例女性儿童脊髓圆锥末端的平均位置在L1-L1/3,组间比较差异无统计学意义。结论1)儿童脊髓圆锥末端位置的范围在T12-L1/3至L3-L1/3之间,平均位置在L1-L1/3。研究发现儿童脊髓圆锥末端分布在L3水平的频率为1.73%,虽然概率较小,仍提示临床中儿童不建议在L2-L3椎间隙行腰椎穿刺,以避免导致脊髓神经损伤。2)新生儿的脊髓圆锥末端平均位置为L1-L2推间隙水平,已接近成人水平。3)儿童脊髓圆锥末端位置,随年龄增大逐步向头侧位移达成人水平。4)儿童脊髓圆锥末端位置和性别无相关性。
【学位单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R748
【部分图文】：

图２逦２３１例儿童相应年龄的脊髓圆锥末端位置逡逑８逡逑

图４不同年龄组脊髓圆锥末端位置的平均值逡逑

图５男性和女性儿童脊髓圆锥末端位置分布示意图逡逑如表５所示，将２３１例数据分为男性组１２２例和女性组１０９例，两组数据的标准逡逑

【参考文献】

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本文编号：2813099