成人新诊断癫痫患者共患抑郁的预警因素研究

发布时间：2020-09-28 15:55

　　目的:抑郁不仅是一种精神疾病,也是癫痫患者中最常见的共患病。本研究在成人新诊断癫痫患者中进行抑郁的筛查,排除AEDs的影响,调查吉林省新诊断癫痫的抑郁患病率,并识别癫痫共患抑郁的预警因素,以期望能够为癫痫共患抑郁的早期诊断、预防与治疗提供依据。方法:前瞻性的连续收集吉林大学第一医院癫痫门诊新诊断癫痫患者,采用汉密顿抑郁量表(HAM-D)和汉化版神经系统疾病伴抑郁量表-供癫痫患者使用(C-NDDI-E)对患者进行抑郁的筛查,对HAM-D≥10分或C-NDDI-E12分的患者根据世界卫生组织ICD-10抑郁诊断标准进一步诊断,最终将患者分为抑郁组和无抑郁组,并对两组患者进行人口学资料、社会学资料、癫痫临床资料等变量的单因素统计分析,将单因素分析有意义的变量纳入到非条件性logistic回归中进行多因素分析。结果:共筛选新诊断癫痫患者604例,其中404例符合入组条件,其中抑郁组158例(39.1%)。单因素分析发现女性、吸烟史、癫痫持续状态(Status Epilepticus,SE)病史、头痛史和低12项简易自评生活质量调查问卷(SF-12)评分在两组患者中有统计学差异。将单因素分析有意义的变量纳入到非条件性logistic回归中进行多因素分析,结果显示戒烟(p=0.019;OR=2.787;95%CI:1.180-6.586)、发作间期头痛(OR=1.873;p=0.049;95%CI:1.003-3.497)和低SF-12评分(OR=0.938;p0.001;95%CI:0.924-0.953)具有统计学意义,是成人新诊断癫痫患者伴抑郁的预警因素。结论:吉林地区三级医院成年新诊断癫痫患者抑郁发生率为39.1%,单因素分析发现女性、吸烟史、SE病史、头痛史和低SF-12评分在抑郁组患者和非抑郁组患者中有统计学差异,非条件性logistic回归分析戒烟、发作间期头痛和生活质量下降是成人新诊断癫痫患者伴抑郁的预警因素。
【学位单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R742.1;R749.4
【部分图文】：

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ǒ本综述从共识中摘取与抑郁相关的部分并结合最新文献资料，给出癫痫伴抑郁的治疗建议，其流程见图 1.1ǒ图1.1 癫痫伴抑郁的治疗流程图1.4.1 预防癫痫伴抑郁的分类诊断双相情感障碍ǐ精神症状和自杀倾向转精神科治疗发作间期抑郁优化 AEDs 治疗，抗抑郁药物治疗和/或 CBT优化 AEDs 治疗心理治疗：CBT发作前抑郁发作中抑郁发作后抑郁失败是否

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第 2 章材料和方法15图2.1 患者筛选流程图2.4 研究方法2.4.0 量表筛查由 2 名训练有素的神经专科研究生对患者进行量表评估，简易智力状态检查-中文版(MMSE)中评分 20 分的判定为中重度认知障碍患者ǒ17 项汉密顿抑郁量表(HAMD-17)[85]和汉语版癫痫神经疾病抑郁量表 -供癫痫患者使用(C-NDDI-E)[23]已被测试并证明具有良好的效度和信度，采用 HAMD-17 或C-NDDI-E 量表进行抑郁的初步筛选ǒ采用 12 项简易自评生活质量调查问卷(SF-12)评定生活质量ǒ2.4.1 变量及统计分析根据有无抑郁的变量将结果分为两组，单因素变量为人口学特点（性别ǐ年龄ǐ体重指数）ǐ社会学特点（吸烟史ǐ饮酒史ǐ居住地ǐ婚姻ǐ受教育程度ǐ就业ǐ经济收入）ǐ癫痫详细临床特点和相关病史（出生史ǐ头外伤史ǐ癫痫家族史ǐ高热惊厥史ǐ首发年龄ǐ病程ǐ发作频率ǐ发作时间ǐ病因ǐ伴头痛ǐ有无先兆ǐSEǐ簇状发作ǐ发作类型ǐ癫痫综合征ǐ 脑电图[Electroencephalogram，EEG]ǐ头核磁共振检查[Magnetic Resonance Imaging，抑郁组（n=158）非抑郁组（n=246）排除：量表不能配合（n=145）

性别因素,人口学

比率（46.2%）高于非抑郁组（34.1%），见图 3.1ǒ人口学相关的其它因素（年龄ǐ体重）与抑郁的发生无显著相关性，详见表 3.1ǒ图3.1 性别因素

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