胸腺扩大切除术治疗合并胸腺瘤的重症肌无力疗效分析

发布时间：2020-10-09 09:00

　　目的:探讨胸腺扩大切除术治疗不同WHO病理分型、Maosaoka临床分期胸腺瘤的重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的疗效,胸腺瘤WHO分型、Masaoka分期与MG的发病及术后发生MG危象的相关性。方法:收集了2005年1月至2015年12月在大连医科大学附属第一医院住院行胸腺扩大切除术的101例胸腺瘤患者的临床和病理资料和术后随访,进行回顾性分析。胸腺瘤的病理分型采用2004版WHO分型,分析胸腺扩大切除术治疗不同WHO病类型和Masaoka临床分期的胸腺瘤伴MG的疗效,比较胸腺瘤患者的WHO病理分型、Masaoka分期与MG的发病、MG危象的发生之间的相关性。采用SPSS19.0进行统计学分析,P0.05为差异有显著性。结果:(1)在49例合并胸腺瘤的MG患者中,胸腺扩大切除术后A型胸腺瘤的MG患者有效率为100%,AB型有效率为85.71%,B1型有效率为100%,B2型有效率为66.67%,B3型有效率为50%,C型有效率为0%,差异有显著性(P0.05)。(2)在49例合并胸腺瘤的MG患者中,胸腺扩大切除术后Ⅰ期胸腺瘤的MG患者有效率为86.37%,Ⅱ期有效率为76.47%,Ⅲ期有效率为62.5%,Ⅳ期有效率为0%,差异有显著性(P0.05)。(3)在49例合并胸腺瘤的MG患者中,胸腺扩大切除术后,Osserman分型为Ⅰ型的MG有效率为78.57%,Ⅱa型有效率为80%,Ⅱb型有效率为68.75%,Ⅲ型有效率为66.67%,Ⅳ型有效率为100%,差别无显著性(P0.05)。(4)在101例胸腺瘤患者中,病理类型为A型的胸腺瘤有33.33%合并MG,AB型有28%合并MG,B1型有55.56%合并MG,B2型有68.18%合并MG,B3型有60%合并MG,C型有25%合并MG,差别有显著性(P0.05),B2型、B3型胸腺瘤较容易合并MG。(5)在101例胸腺瘤患者中,Masaoka分期为Ⅰ期胸腺瘤的肌无力危象发生率为0%,Ⅱ期发生率为5.88%,Ⅲ期发生率为50%,Ⅳ期发生率为100%,差别有显著性(P0.05),Ⅰ期、Ⅱ期胸腺瘤更易合并重症肌无力。(6)在49例合并胸腺瘤的MG患者中,病理类型为A型胸腺瘤肌无力危象发生率为0%,AB型发生率为14.29%,B1型发生率为10%,B2型发生率为20%,B3型发生率为16.67%,C型发生率为0%,差别无统计学意义(P0.05)。(7)在49例合并胸腺瘤的MG患者中,Masaoka分期为Ⅰ期胸腺瘤的肌无力危象发生率为0%,Ⅱ期发生率为5.88%,Ⅲ期发生率为50%,Ⅳ期发生率为100%,差别有统计学意义(P0.05),Ⅲ期和Ⅳ期患者更易发生危象。结论:1.胸腺扩大切除术治疗合并胸腺瘤的MG疗效与胸腺瘤的临床病理分型有关,病理类型为A型、AB型、B1型和B2型胸腺瘤切除效果较好,而B3型和C型胸腺瘤切除效果较差。2.胸腺扩大切除术治疗合并胸腺瘤的MG疗效与胸腺瘤的Masaoka分期有关,Masaoka分期为Ⅰ期和Ⅱ期的胸腺瘤切除效果较好,Ⅲ期和Ⅳ期胸腺瘤切除效果较差。3.胸腺瘤的病理类型与重症肌无力的发生相关,病理类型为B2型和B3型的胸腺瘤比其它病理类型的胸腺瘤更易合并MG。4.胸腺瘤的Masaoka临床分期与胸腺瘤的发生相关,分期为Ⅰ期和Ⅱ期的胸腺瘤更易合并MG,Ⅲ期和Ⅳ期胸腺瘤发生重症肌无力的可能性较小。5.合并胸腺瘤的MG患者是否发生肌无力危象与胸腺瘤的Masaoka临床分期相关,Ⅲ期和Ⅳ期患者出现肌无力危象的几率更高,而Ⅰ期和Ⅱ期出现危象的几率则较小。
【学位单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R746.1;R736.3
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