CTA联合CTP研究急性大脑中动脉闭塞或狭窄侧支循环与认知功能

发布时间：2020-10-10 19:49

　　 目的:运用多层面螺旋CT血管造影技术(computed tomography angiography,C TA)和CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTPI),对单侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)发生闭塞或严重狭窄,而出现的急性缺血性卒中患者,其脑灌注,侧支循环,危险因素和认知功能之间的关系进行评估,详细对比蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MOCA量表)中文版各项之间的关系。方法:53例急性缺血性脑卒中患者符合入组条件,予以行头部CTA,CTPI检查,并在入院24小时内行MOCA量表中文版评定,根据CTA结果,按软脑膜侧支评分为准则,予以评估,分组标准有无侧支循环,比较分析两组患者CTPI各项数值,研究分析危险因素及入院MOCA评分情况,以及MOCA各项的分值情况。结果:入组全部病例中男36,女17,合并冠心病的患者15名(28.3%),合并高血脂的患者11名(20.8%),合并糖尿病的患者17名(32.07%),合并高血压的患者36名(73.6%),合并吸烟的患者9名(16.98%),合并饮酒的患者19名(35.84%)。分析比较两组之间的危险因素,通过定量资料用t检验分析出,在有无侧支循环上,糖尿病有统计学意义((P0.05)。年龄与性别,高血压与冠心病,高血脂,吸烟和饮酒,甘油三酯,胆固醇,高密度脂蛋白、LDL、入院空腹血糖统计学显示对侧支循环的形成影响不大(P0.05)。分别比较侧支循环有无两组的CTPI各项数值:TTP、MTT、CBV、CBF和入院MOCA评分,得出MOCA,CBV,CBF在有侧支循环的病人上比无侧支循环组病人的高,并且CBV,入院MOCA评分同样在两组之间存在统计学意义(P0.05),但显示两组间MTT、TTP、CBF没有明显差异(P0.05)。以MOCA入院评分、糖尿病、CBV数值为自变量,侧支循环为应变量,采用logistic回归显示,MOCA入院评分,糖尿病,CBV在有无侧枝循环上有统计学意义(P0.05),并且根据结果显示MOCA评分高的患者以及CBV数值高的患者,侧支循环更利于形成(OR1),具有糖尿病的患者侧支循环的形成受到影响(OR1)。对两组患者的MOCA量表中各项数值(视空间命名注意力语言抽象延迟记忆定向力)进行比较,根据t检验结果显示,视空间,命名以及注意力在两组之间有明显统计学差异。结论:1.侧支循环的形成受到糖尿病这一危险因素的影响,因此,当由于单侧大脑中动脉闭塞或严重狭窄而发生急性缺血性卒中时,患者具有糖尿病病史是对侧支形成不利的,这可能是因为糖尿病可影响了脂质的代谢变化,导致血管出现变性。2.CBV是单位体积脑组织的血管床体积,结果显示C BV能反映急性大脑中动脉闭塞或狭窄患者侧支循环的形成,指导临床治疗方案。3.单侧大脑中动脉闭塞或重度狭窄引起的急性缺血性脑卒中,侧支循环良好者,入院认知功能评分高,此结果可帮助临床诊疗中,为患者预后选择最佳治疗方案。4.侧支循环的建立影响急性缺血性脑卒中患者的视空间,命名以及注意力。
【学位单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R743.3
【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
前言
材料（资料、内容）与方法
    1.研究内容
    2.研究方法
    3.统计方法
结果
讨论
结论
参考文献
综述
    参考文献
附录
作者简介及读研期间主要科研成果
致谢

【参考文献】

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本文编号：2835510