颅内动脉瘤临床资料分析

发布时间：2020-10-13 09:01

　　目的:总结石河子地区住院期间诊断为颅内动脉瘤患者的临床特点,探讨影响颅内动脉瘤破裂及预后的危险因素。方法:回顾性分析我院2011年1月至2017年4月经影像学检查(CTA、DSA)及手术确诊为颅内动脉瘤患者400例临床资料,对本地区颅内动脉瘤患者的性别、年龄、动脉瘤瘤颈宽度及分布部位进行一般性描述,探讨高血压、糖尿病病史及动脉瘤瘤颈宽度与动脉瘤破裂的危险度分析,同时对影响颅内动脉瘤预后的各项因素(包括高血压、糖尿病病史、Hunt-Hess分级、Fisher分级及治疗方式)进行统计分析。计量资料,单因素方差分析,计数资料,卡方检验,以P0.05认为差异具有统计学意义。结果:⑴年龄及性别分布特征:400例颅内动脉瘤患者,男性161例(40.25%),女性239例(59.75%),男女患病比例约为2:3,两者患病率的比较动脉瘤女性高于男性,比较差异有统计学意义(P0.05);发病年龄13~83岁,平均(56.2±12.9)岁,男性平均发病年龄为(54.0±13.2)岁,女性平均发病年龄为(57.8±12.4)岁。⑵动脉瘤特点分析:动脉瘤直径5mm 187例,5~10mm 165例,10mm 48例,前循环361例(90.25%),后循环39例(9.75%)。以动脉瘤直径5mm的破裂风险度为1,则5~10mm者OR值为4.947,95%CI(3.022~8.099);瘤颈宽度10mm OR值为0.971,95%CI(0.514~1.831)。⑶病例随访结果:400例病例随访截止日期为2017年6月1日,随访时间最长140个月,最短2月,平均随访时间为(36.52±22.26)个月,随访期间,有313例生存,54例因脑血管痉挛、脑出血等并发症死亡,33例失访(失访率约为8%)。动脉瘤随访情况:所有患者出院后定期随访记录GOS分数,手术组Hunt-Hess I~III级215例患者中,愈后良好185例,重残12例,死亡18例;Hunt-Hess IV~V级31例患者中,愈后良好17例,重残3例,死亡11例。未行手术组Hunt-Hess分级I~III级110例患者中,愈后良好98例,发生死亡12例;Hunt-Hess分级IV~V级11例患者中,预后良好2例,重残1例,死亡8例。按入院时Fisher分级及随访结果,0级患者存活132例,死亡3例;1~2级患者存活116例,死亡23例;3~4级患者存活61例,死亡32例。⑷高血压、糖尿病与动脉瘤破裂的关系:随访过程中病例资料完整的367例患者,未破裂颅内动脉瘤160例,合并高血压病史94例(58.75%),已破裂颅内动脉瘤207例,合并高血压病史139例(67.15%),合并高血压的动脉瘤患者发病率明显高于未合并高血压组,比较差异有统计学意义(P0.05);未破裂动脉瘤合并糖尿病14例(10.448%),已破裂动脉瘤合并糖尿病病史20例(8.584%),合并糖尿病的动脉瘤患者发病率明显低于未合并组,比较差异有统计学意义(P0.05)。⑸各因素与动脉瘤预后关系分析:合并高血压对患者预后无影响,差异无统计学意义(P0.05),合并高血糖预后比无高血糖组差,差异有统计学意义(P0.05);Hunt-Hess I~III级患者预后优于IV~V级患者,差异有显著统计学意义(P0.001),Fisher 0级预后最好,1~2级次之,3~4级最差,组间两两比较差异有显著统计学意义(P0.001)。结论:本地区颅内动脉瘤好发于女性,前循环常见,动脉瘤大小、高血压及糖尿病病史与动脉瘤破裂密切相关,而入院时动脉瘤破裂、Fisher分级、Hunt-Hess分级及是否行手术是影响动脉瘤患者预后的独立危险因素。
【学位单位】：石河子大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R743
【部分图文】：

后交通动脉瘤,颈内动脉,动脉瘤,视神经