脑血流动力学、血浆炎症因子联合Framingham卒中风险评分预测脑卒中

发布时间：2020-10-21 01:53

　　 背景与目的:脑卒中具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高的特点,尚缺乏高效、简便、准确的预测方法。本研究通过病例-对照研究的方法,结合Framingham卒中风险评分(Framingham stoke profile,FSP)、脑血流动力学指标(Cerebral vascular hemodynamic indexes,CVHI)及血浆炎症因子(Hs-CRP、IL-6、TNF-α和Lp-PLA2)水平,构建预测首发脑卒中的新模型。方法:选择2014年8月至2015年6月期间东莞市厚街医院住院的60-84岁首发脑卒中患者101例为病例组,同期按年龄、性别随机匹配的156例社区非卒中人群为对照组。利用多因素Logistic回归分析FSP、CVHI及炎症因子(Hs-CRP、IL-6、TNF-α和Lp-PLA2)水平在预测脑卒中发生的价值,构建单纯FSP、单纯CVHI、单纯炎症因子、FSP+CVHI、FSP+炎症因子、CVHI+炎症因子、CVHI+FSP+炎症因子7种模型,通过ROC曲线及Z检验比较分析各预测模型的诊断价值及差异。结果:随着FSP、CVHI定义的脑卒中危险度的增加,炎症因子表达水平显著升高;回归分析显示卒中独立危险因素包括:FSP(OR=2.85,95%CI:1.05-7.23)、CVHI(OR=3.25,95%CI:1.32-40.32)、IL-6(OR=6.53,95%CI:1.76-21.71)和Lp-PLA2(OR=7.75,95%CI:2.15-53.45)。单纯FSP、单纯CVHI、单纯炎症因子、FSP+CVHI、FSP+炎症因子、CVHI+炎症因子、FSP+CVHI+炎症因子预测模型的受试者工作曲线下面积分别为0.588、0.810、0.850、0.845、0.861、0.979和0.983。结论:FSP、CVHI、IL-6和Lp-PLA2是脑卒中发生的独立危险因素,将炎症因子(IL-6和Lp-PLA2)检测纳入预测模型可有效提高首发脑卒中的预测效率,其中,FSP+CVHI+炎症因子预测模型具有潜在的临床应用价值。
【学位单位】：暨南大学
【学位级别】：博士
【学位年份】：2015
【中图分类】：R743.3
【部分图文】：

暨南大学博士学位论文 脑血流动力学、血浆炎症因子联合 Framingham 卒中评分预测标准品的稀释和使用：在使用前 2 小时内准备。将冻干品管内加入 5ml 定标释液，放置 15 分钟彻底溶解后，取出 333ul 加入到第 1 管（100pg/ml）667ul 样释液中，混匀后取 500ul 加入第 2 管 500ul 稀释，以此做倍比稀释，稀释后的标在 2 小时内使用。见图 1.

图 3 TNF-α 标准品的稀释(2) 分别设空白孔（空白对照孔不加样品，其余各步操作相同）、标准品测样品孔。在每个孔加 50μ l 样品稀释液（RD1F）；然后分别在标准品孔中准品、样品 200μ l，盖上封板膜，轻轻震荡混匀，室温温育 2 小时。(3) 结果计算与判断所有 OD 值都应减除空白值后再行计算。以标准品 1000、500、250、12531.3、15.6、0pg/ml 之 OD 值。按照将浓度、OD 取对数处理作出标准曲线。品 OD 值在该曲线图上查出相应 TNF-α 的含量。6 Lp-PLA2含量检测用ELISA 试剂盒(R&D公司产品)，操作区别于IL-6如下：(1) 试剂的准备和保存定标稀释液处理：20ml定标稀释液加60ml蒸馏水混匀成的80ml定标稀释液准品的稀释和使用：在使用前2小时内准备。将冻干品管内加入0.9ml4倍稀释好

图4 Lp-PLA2标准品的稀释(3) 计算：以标准物的 OD 值对数为横坐标，浓度对数为纵坐标，绘出标准曲线根并确定直线回归方程式，PLA2 含量的相当含量的确定：为避免稀释对 PLA2 含量的影响，按照操作说明书方式将测定结果进行校正，即 PLA2 的校正含量＝测定含*20 (ng/ml)。3.3.3 FSP 卒中风险评分分别从年龄、收缩压水平（按照高血压是否使用降压药物治疗采用不同的风险分标准）、糖尿病史、吸烟、心血管病病史、心房纤维颤动和心电图诊断的左心室厚共七项预测因子计算入组病例的 FSP，对照风险表估计 10 年内发生卒中的风险。3.3.4 脑血管功能评分
【参考文献】

相关期刊论文 前1条

1 段利利;荆曰松;;NO、TNF-α、IL-6、IL-8检测技术在脑卒中的应用[J];中国药物经济学;2012年03期

本文编号：2849462