不同TOAST亚型缺血性脑卒中血栓弹力图的应用价值

发布时间：2020-10-24 13:52

　　 目的:通过探讨大动脉粥样硬化型(large-artery atherosclerosis,LAA)缺血性脑卒中(ischemic Stroke,IS)及小动脉闭塞型(Small-artery occlusion,SAO)缺血性脑卒中血栓弹力图(Thromboelastography,TEG)参数(R值、K值、Angle角、MA值)之间表达的差异,以及血栓弹力图参数与凝血指标纤维蛋白原(Fibrinogen,Fib)和D-二聚体(D-dimer,D-D)之间的关系,为不同分型的缺血性脑卒中的诊断和治疗提供依据。方法:连续收集2018年4月至2018年12月在第一临床附属医院入院治疗的发病时间≤72小时且首次发病的缺血性脑卒中患者224例,通过询问病史、体格检查及相关辅助检查结果,根据TOAST分型标准将其分为大动脉粥样硬化型102例、小动脉闭塞型122例。同时纳入同期的正常人62例作为对照组,入组患者均未使用抗血小板或抗凝等影响凝血功能的药物,分别行血栓弹力图参数测定及纤维蛋白原、D-二聚体等检查,进行统计学分析比较三组间基线资料的差异性及它们之间的相关性。结果:1.三组间年龄、民族无统计学差异;根据卡方检验结果,高血压病在SAO组比率高(卡方值=68.504,P=0.0000.05);糖尿病在SAO组比率高(卡方值=28.536,P=0.0000.05);吸烟在LAA组比率高(卡方值=51.875,P=0.0000.05);饮酒在LAA组比率高(卡方值=23.473,P=0.0000.05),差异均有统计学意义。三组间性别存在统计学差异(卡方值=15.483,P0.05)。2.根据非参数秩和检验结果,男性和女性的R值(P=0.922)、Fib(P=0.922)、D-二聚体(P=0.135)无统计学差异;K值男性比女性高(1.8767±0.48467 vs.1.7350±0.51102,p0.05);Angle角女性比男性高(64.8192±5.63578 vs.66.6043±6.03842,p0.05);MA值女性比男性高(59.7438±4.57241vs.59.5450±4.16697,p0.05),差异均有统计学意义。3.三组间TEG参数(R值、K值、Angle角、MA值)、Fib、D-二聚体比较,采用Kruskal Wallis检验结果得出,病例组R值较对照组均降低,LAA组较SAO组低(4.46±0.84vs.4.9±0.86vs.5.18±0.94,P0.05);K值降低,LAA组较SAO组低(1.6±0.48vs.1.82±0.44vs.2.13±0.49,P0.05);Angle角升高,LAA组较SAO组高(67.89±5.96vs.65.75±5.08vs.61.95±5.48,P0.05);MA值升高,LAA组较SAO组高(61.39±4.83vs.59.35±3.83vs.57.4±3.34,P0.05),差异均有统计学意义;病例组Fib水平较对照组升高,LAA组较SAO组高(3.59±0.83vs.2.83±0.53vs.2.65±0.38,P0.05);D-二聚体水平升高,LAA组较SAO组高(0.85±1.01vs.0.41±0.34vs.0.28±0.22,P0.05),差异均有统计学意义。4.采用Spearman相关性分析结果得出,R值与K值呈正相关(ρ=0.446,P0.05),与Angle角、MA值、Fib、D-二聚体呈负相关(ρ分别为-0.495,-0.139,-0.137,-0.170,P0.05);K值与Angle角、MA值、Fib、D-二聚体呈显著负相关(ρ分别为-0.946,-0.682,-0.331,-0.197,P0.05);Angle角与MA值、Fib、D-二聚体呈显著正相关(ρ分别为0.593,0.274,0.189,P0.05);MA值与Fib、D-二聚体呈显著正相关(ρ分别为0.517,0.208,P0.05);Fib与D-二聚体呈正相关(ρ=0.392,P0.05),差异均有统计学意义。结论:TEG参数值在LAA型及SAO型缺血性脑卒中表达水平不同,LAA型缺血型脑卒中R值、K值较SAO型低,Angle角、MA值、Fib、D-D较SAO型高。而TEG参数值与常规凝血指标存在显著相关,R值、K值与Fib及D-D负相关,Angle角、MA值与Fib及D-D正相关。因此,可进一步得出TEG在鉴别两种亚型上有可能提供一定的参考价值。
【学位单位】：内蒙古医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R743.3
【文章目录】：
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本文编号：2854551