不同级别脑胶质瘤患者围术期细胞免疫水平变化及其与术后颅内感染关系的研究

发布时间：2020-10-24 22:45

　　 目的:检测不同级别脑胶质瘤患者手术前后细胞免疫水平变化及意义,探讨其与术后感染的关联性,为临床判断病情及预测感染提供依据。方法:收集2017年9月-2018年9月收治于我院行手术治疗、经病理确诊的脑胶质瘤初次罹患患者53例为研究对象,按照WHO分级标准分为低级别组、高级别组两组,其中低级别组(WHO I~Ⅱ级)21例,高级别组(WHO I~Ⅱ级)32例。分别于术前1d、术后1d、术后7d抽取实验对象外周血,用流式细胞仪检测其CD3~+、CD4~+、CD8~+和CD4~+CD25~+Foxp3~+T淋巴细胞水平,分析不同级别胶质瘤患者及同一患者不同时间细胞免疫指标差异;对术后感染患者,分析免疫水平与感染发生的关系,采用SPSS22.0统计学软件分析数据。结果:高级别组术前、术后外周血CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均较低级别组更低(54.09±4.25、31.93±3.08、0.93±1.06 vs 62.37±6.57、34.88±4.43、1.16±0.11),CD8~+、CD4~+CD25~+Foxp3~+高于低级别组(34.23±2.48、9.66±1.47 vs 30.16±3.75、6.30±1.29)(p0.05);较术前1d,术后1d两组患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均降低(高级别组:54.09±4.25、31.93±3.08、0.93±1.06 vs 48.84±3.69、29.49±2.41、0.84±1.05;低级别组:62.37±6.57、34.88±4.43、1.16±0.11 vs 55.44±7.25、29.05±4.04、0.92±0.11),CD8~+、CD4~+CD25~+Foxp3~+升高(高级别组:34.23±2.48、9.66±1.47 vs 34.99±2.96、11.09±1.70;低级别组:30.16±3.75、6.30±1.29 vs 31.66±3.13、7.95±1.67)(p0.05);较术前1d,术后7d两组患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平升高(高级别组:54.09±4.25、31.93±3.08、0.93±1.06 vs 59.45±3.74、33.59±2.66、1.05±1.07;低级别组:62.37±6.57、34.88±4.43、1.16±0.11 vs 67.73±7.18、35.55±4.95、1.27±0.12),CD8~+、CD4~+CD25~+Foxp3~+降低(高级别组:34.23±2.48、9.66±1.47 vs 31.99±1.97、7.45±1.48;低级别组:30.16±3.75、6.30±1.29 vs 28.10±3.12、5.50±1.25)(p0.05)。53例患者,8例术后发生感染,感染率为15.09%;年龄(χ~2=8.097,p=0.024)、手术时间(χ~2=10.957,p=0.000)、病理分期(χ~2=11.716,p=0.001)、术中是否输血(χ~2=15.375,p=0.000)等构成脑胶质瘤术后颅内感染的独立性危险因素。结论:外周血细胞免疫功能水平与胶质瘤级别相关,高级别胶质瘤患者外周血细胞免疫水平受抑制程度较低级别组显著;手术切除胶质瘤体可明显降低CD8~+、CD4~+CD25~+Foxp3~+调节性T细胞水平,减轻细胞免疫受抑制程度。T淋巴细胞亚群测定或可作胶质瘤患者恶性程度及预后的评价指标之一。从引起术后感染的各因素来看,强调临床免疫细胞检测或对胶质瘤患者术后颅内感染的预测预防有积极意义。
【学位单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R739.41
【部分图文】：

a:与同时间低级别组比较, p＜0.05； b： 与术前1天比较, p＜0.05。术前1d 术后1d 术后7d图1 以Forward SSC/SSC、CD4/SSC联合设门观察胶质瘤患者手术前后CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞水平Gragh1 The level of CD4+CD25+Foxp3+ Treg cells in glioma patients before and after operation
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本文编号：2855079