黄帝内针联合新Bobath技术在脑卒中后偏瘫下肢痉挛的疗效观察

发布时间：2020-10-25 02:36

　　 目的:观察运用黄帝内针治疗脑卒中后偏瘫下肢痉挛的临床疗效,并比较其与传统体针的临床疗效差异。方法:本课题按患者入院顺序抽签随机分组的方法,将90例符合纳入标准的患者分为A组(黄帝内针联合新Bobath技术)30例,B组(传统体针联合新Bobath技术)30例和C组(新Bobath技术)30例。每组给予的神经内科基础治疗参照2005版《中国脑血管病防治指南》的方案,给以调控血压、血糖、血脂,抗血小板聚集以及营养神经等治疗,同时与对症治疗和防治并发症等处理。传统体针治疗的选穴及定位:参考普通高校教育中医类规范化教材《针灸学》第九版,选取患侧下肢环跳、髀关、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑等。黄帝内针治疗遵照内针四大总则根据六三二一诊疗思路取穴,六:即经络辩证,六经辩证,明确痉挛部位经络循行;三:三才辩证--三焦辩证,明确痉挛三焦归属部位;二:阴阳倒换求,根据下病上治、左病右治原则取穴,取患肢的对侧上肢的上焦部位(左对右,右对左),选取太阳经的阳谷加支正、少阴经的神门加通里、少阳经的阳池加外关、厥阴经的大陵加内关。疗程:每日一次,5天/周,疗程4周。疗效评定:患者治疗前、治疗后采用国际通用的改良Ashworth量表、下肢临床痉挛指数(CSI)和改良的Barthel指数开展康复评定,以评价治疗后效果,并采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析。结果:1、MAS量表分析:三组组内治疗前后对比,P0.05,差异有统计学意义,说明三组在降低下肢痉挛上均有疗效;三组治疗后组间两两比较,均P0.05,说明联合治疗较单纯治疗更有效,而内针联合新Bobath技术疗效更优。2、CSI量表分析:三组组内治疗前后总分比较(P0.05),差异有统计学意义,说明三组均能改善下肢痉挛程度。三组治疗后经两两比较,A组与B组比较(P0.05)、A组与C组比较(P0.05)、B组与C组比较(P0.05)。说明三组中联合治疗比单纯治疗更有效,而内针联合新Bobath技术疗效较优。3、ADL量表评分:三组组内治疗前后比较均(P0.05),说明三组都能改善日常生活活动能力。三组治疗后两两比较均(P0.05),说明联合治疗效果优于单一治疗,其中以内针联合新Bobath技术疗效更优。结论:A、B、C三组在治疗脑卒中偏瘫下肢痉挛上均有良好疗效,A组、B组联合治疗疗效优于采用单一治疗方案的C组,其中又以A组疗效更优。
【学位单位】：广西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R743.3
【文章目录】：
中文摘要
abstract
引言
第一部分 临床研究
    1.临床资料
        1.1 研究对象及分组
        1.2 诊断标准
        1.3 纳入标准
        1.4 排除标准
        1.5 剔除标准
        1.6 病例脱落标准
        1.7 病例终止标准
        1.8 全面中止试验的标准
    2.研究方法
        2.1 研究方案
        2.2 治疗方案
        2.3 针刺注意事项
        2.4 安全性观测
    3.疗效评价标准
        3.1 改良Ashworth量表
        3.2 临床痉挛指数
        3.3 日常生活活动能力评分量表（ADL,Barthel指数）
        3.4 统计分析方法
    4.研究结果
        4.1 基线数据比较
        4.2 改良Ashworth量表评分比较
        4.3 临床痉挛指数CSI量表评分对比
        4.4 日常生活活动能力评分量表评分对比
第二部分 文献与理论研究
    1.历代医家对中风的认识
    2.历代对中风后痉挛的认识
    3.中风及中风后痉挛的病因病机
    4.中医方面对于中风后痉挛的治疗研究
    5.脑卒中现代医学认识
第三部分 分析与讨论
    1.研究结果分析
    2.讨论
结论
    1.不足之处
    2.展望
参考文献
附录
缩略词表
综述
    参考文献
致谢
个人简介及攻读学位期间获得的科研成果

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本文编号：2855329