DTI在脑出血皮质脊髓束损伤中的临床应用研究

发布时间：2017-04-04 23:16

  本文关键词：DTI在脑出血皮质脊髓束损伤中的临床应用研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:运用DTI评价基底节区脑出血对皮质脊髓束损伤程度的影响;对比研究神经导航血肿清除与内科保守治疗的效果。方法:收集2015年3月至2016年1月期间南华大学附属郴州市第一人民医院脑科医院收治的中小量(15-40ml)基底节区高血压脑出血住院患者94例为研究对象。根据临床治疗方法不同,分为实验组(神经导航组,47例)和对照组(内科治疗组,47例)。依据皮质脊髓束的完整性将实验组(神经导航组)分为A1、A2两个亚组:A1亚组22例;A2亚组25例。所有研究对象在发病48小时内及14天分别进行颅脑CT扫描、弥散张量成像(DTI)扫描和NIHSS评分,并分组及亚组对比研究。得到各组及亚组双侧皮质脊髓束(corticospinal tract,CST)的各向异性值(fractional anisotropy,FA)、纤维束示踪成像(diffusion tensor tractography,DTT)、瘫痪分级(paresis grading,PG),采用SPSS19.0统计软件及独立样本t检验进行数据统计分析及比较。结果:通过分析、比较实验组(神经导航组)与对照组(内科治疗组)以及实验组A1、A2两个亚组间相关性研究,发病48小时内首次DTI成像,发现实验组与对照组受累侧内囊区及大脑脚FA值均降低,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。发病14天DTI成像,实验组FA值(受累侧内囊区0.49±0.02、大脑脚0.47±0.02)较对照组(受累侧内囊区0.39±0.04、大脑脚0.42±0.04)明显升高,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。通过DTT证实,实验组皮质脊髓束损伤恢复程度好于对照组;在临床表现上,实验组受累侧肢体运动功能PG评分(3.85±1.16)好于对照组(5.01±0.95),两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。实验组A1亚组发病14天受累侧内囊区FA值(0.50±0.02)高于A2亚组(0.48±0.02),差异有统计学意义(P0.05)。结论:DTI可以较好的评价脑出血患者皮质脊髓束损伤的程度及范围;对于中小量基底节区脑出血患者而言,神经导航血肿清除疗效优于内科保守治疗。
【关键词】：弥散张量成像 FA值 皮质脊髓束 脑出血 神经导航
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.2;R743.34;R544.1
【目录】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 主要缩略语英文索引11-12
• 第1章 绪论12-16
• 1.1 弥散张量成像的基本原理及应用12-13
• 1.2 高血压脑出血概述13
• 1.3 本研究需要解决的问题13-16
• 第2章 材料和方法16-24
• 2.1 研究对象16
• 2.2 纳入标准与排除标准16
• 2.3 样本分组16-17
• 2.4 扫描设备、参数、方法17
• 2.4.1 CT检查17
• 2.4.2 MRI检查17
• 2.5 数据后处理17-20
• 2.6 实验组神经导航治疗方法20-22
• 2.7 临床预后评价22
• 2.8 统计学方法22-24
• 第3章 结果24-30
• 3.1 样本分组情况24-25
• 3.2 DTI结果25-29
• 3.2.1 FA值的变化25-26
• 3.2.2 DTT结果26-29
• 3.3 受累侧肢体运动功能的变化29
• 3.4 其它29-30
• 第4章 讨论30-36
• 4.1 弥散张量成像的原理及应用30-31
• 4.2 高血压脑出血概述31-32
• 4.3 FA值、CST分级及PG评分间的关系探讨32-33
• 4.4 DTI评价脑出血皮质脊髓束损伤程度33-34
• 4.5 临床治疗方法的对比研究34-35
• 4.6 实验组亚组间的对比研究35
• 4.7 研究不足及前景35-36
• 第5章 结论36-38
• 参考文献38-44
• 综述 DTI 成像技术在出血性脑卒中研究中的应用进展44-54
• 参考文献50-54
• 发表的文章54-56
• 致谢56

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