小脑梗塞50例临床特征与影像学对比分析

发布时间：2017-04-05 04:19

  本文关键词：小脑梗塞50例临床特征与影像学对比分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 探究小脑梗塞的危险因素、临床表现、影像学、治疗及预后等方面特点，提高对该病的认识及诊治水平，减少误诊、漏诊及改善患者预后。 方法： 对2013年1月至2014年12月于吉林大学第二医院神经内科住院治疗的单纯小脑梗塞的50例患者进行回顾性分析，收集入组患者的病史、体征、神经科查体及头部CT、头部MRI及颅内外血管检查的相关临床资料，对该病发病的危险因素、病因、临床症状和体征、辅助检查、治疗、并发症及预后等相关临床资料，进行总结和归纳分析。 结果： （1）小脑梗塞好发于男性，男女比例为2.57：1，发病的平均年龄为60.10岁，平均住院天数为12.15天。 （2）小脑梗塞的危险因素由高至低依次为高血压病、高脂血症、吸烟或饮酒史、糖尿病、高Hcy、脑血管病病史、脑血管病家族史、冠心病和心房纤颤等。 （3）临床上单纯小脑梗塞出现的主要症状为头晕或眩晕、走路不稳、视物旋转、头痛及言语障碍；主要体征为共济失调、眼球震颤、构音障碍或小脑性语言及肌张力减低。 （4）头颅MRI检查是诊断小脑梗塞的最佳方法；本组小脑梗塞的解剖部位按发病频率由高至低依次为：右侧小脑半球、左侧小脑半球、双侧小脑半球、小脑半球+小脑蚓部及小脑蚓部。 （5）50例患者中基本痊愈的25例、显著进步11例、进步5例、无变化4例、恶化5例。恶化的5例患者中出现脑干症状3例，高颅压症状2例，4例经内科保守治疗后3例进步，1例无变化，1例转入神经外科手术治疗后进步出院，无死亡病例。显著进步的11例患者中病残程度1级8例、病残程度2级2例、病残程度3级1例。 结论： （1）高血压病及高脂血症是小脑梗塞最常见的危险因素，高血压性动脉粥样硬化的原位血栓形成及在动脉粥样硬化狭窄基础上的栓塞为本病最主要的病因。 （2）临床上由于小脑梗塞缺乏特征性症状与体征，因此，对于突然发作的眩晕、恶心、呕吐，伴有共济失调、眼震及走路不稳时，应高度警惕小脑梗塞的可能。 （3）对于以眩晕起病的患者，接诊时应全面查体，行头颅CT的同时，，尽早行头部MRI检查，头颅MRI检查明显优于头颅CT检查，尤其DWI及ADC序列显示病灶效果最佳，可减少误诊及漏诊。 （4）对于大面积小脑梗塞的患者内科保守治疗效果欠佳，而且病情逐渐加重的患者，应尽早转入神经外科手术治疗。 （5）通常小脑梗塞的患者及时治疗预后较好，可不遗留后遗症，仍有少部分患者病情进展出现脑干受损及高颅压症状。
【关键词】：小脑梗塞 危险因素 误诊及漏诊 核磁共振成像
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 英文缩略词表11-12
• 第1章 引言12-14
• 第2章 综述14-26
• 2.1 流行病学14
• 2.2 解剖学14-15
• 2.3 病因与发病机制15-16
• 2.4 临床分类及临床表现16-18
• 2.4.1 临床分类16
• 2.4.2 临床表现16-18
• 2.4.2.1 小脑症状17-18
• 2.4.2.2 脑干症状18
• 2.4.2.3 高颅压症状18
• 2.5 辅助检查18-19
• 2.6 诊断及鉴别诊断19-20
• 2.7 治疗20
• 2.8 并发症20-21
• 2.9 预后21-22
• 参考文献22-26
• 第3章 资料与方法26-27
• 3.1 研究对象26
• 3.2 研究方法26-27
• 第4章 结果27-31
• 4.1 一般资料27
• 4.2 危险因素27-28
• 4.3 症状与体征28
• 4.4 影像学检查28-29
• 4.5 治疗29
• 4.6 并发症29
• 4.7 疗效标准与预后29-31
• 4.7.1 疗效标准与预后29-30
• 4.7.2 预后30-31
• 第5章 讨论31-36
• 5.1 危险因素及发病机制31-32
• 5.2 症状与体征32-33
• 5.3 影像学33-34
• 5.4 诊断34
• 5.5 治疗34-35
• 5.6 预后35-36
• 结论36-37
• 参考文献37-41
• 附图41-44
• 作者简介及在学期间所得的科研成果44-45
• 致谢45

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前9条

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本文编号：286478