117例类风湿关节炎合并心脑血管疾病的临床分析

发布时间：2017-04-05 04:20

  本文关键词：117例类风湿关节炎合并心脑血管疾病的临床分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：探讨我院住院类风湿关节炎(RA)合并心脑血管疾病患者的临床特点。方法：回顾分析2012年1月至2014年12月期间在广西医科大学第一附属医院住院的806例RA患者中合并心血管疾病53例和脑血管疾病64例,同时按照年龄、性别分层后,从同期住院诊断为RA的患者中随机抽取117例作为对照组,对RA患者一般资料、实验室检查及相关影像学检查资料进行单因素分析,并使用非条件logistic回归分析RA发生心脑血管疾病的危险因素。结果：1.同期住院806例RA患者,合并心血管疾病患者53例：冠状动脉粥样硬化性心脏病48例包括：不稳定型心绞痛例20例、无症状型冠心病11例、心肌梗死9例、稳定型心绞痛5例、合并急性左心衰3例,扩张型心肌病3例,急性左心衰2例。患病率为6.58%,发病年龄高于同期住院RA患者的平均年龄(66.45±10.27岁vs 45±11.56),男女比例1：3.1；合并脑血管疾病患者64例：腔隙性脑梗塞58例,脑动脉供血不足5例,腔隙性脑梗塞合并脑出血1例。患病率7.94%,发病年龄高于同期住院RA的平均年龄(66.45±10.27岁vs 45±11.56),男女比例1：1.78；2.临床特点：心血管疾病首发表现：胸闷(84.91%)、心悸(67.92%)、胸痛(43.4%)、乏力(41.51%)、气促(13.21%)、头晕(24.53%)、水肿(9.43%),无心血管疾病相关症状(24.53%)。心电图检查提示T波改变12例、ST-T改变9例、异常Q波7例。心脏彩超检查提示心尖较饱满,静息状态下室壁整体收缩功能减弱21例,考虑冠心病改变7例。19例行冠脉造影检查均提示冠脉有不同程度狭窄,Ⅱ级狭窄5例、Ⅲ狭窄6例、Ⅳ级狭窄8例,CT提示冠状动脉硬化9例；脑血管疾病首发表现：肢体乏力(62.5%)、头晕(48.43%)、头痛和构音不清(25%)、口角歪斜(23.44%)、视物模糊和重影(20.31%)、二便失禁(15.63%)、恶心呕吐和视物旋转(14.06%)、耳鸣(9.38%)、吞咽困难(6.25%)、突发晕厥(4.69%)。头颅CT检查提示有脑梗塞32例,头颅CTA与MRA检查提示脑动脉硬化和狭窄4例、脑动脉硬化2例、脑动脉正常1例；3.心血管疾病组与脑血管疾病组比较提示病程、RF、LDL-L、UA有统计学意义(P0.05)；4.RA组与心血管疾病组比较,提示病程、TG、HDL-L、UA、ALB、CRP、A-CCP差异具有统计学意义(P0.05)；5.RA组与脑血管疾病组比较,提示病程、Hb、ALB、 TG、LDL-L、A-CCP差异具有统计学意义(P0.05)。6.通过非条件Logistic回归分析提示RA病程、UA为RA合并心血管疾病的危险因素,RA病程为、TG为RA合并脑血管疾病的危险因素。结论1.我院RA合并心血管疾病以冠状动脉粥样硬化性心脏病、扩张型心肌病常见,患病率为6.58%,男女比例1：3.1;RA合并脑血管疾病以腔隙性脑梗塞、脑动脉供血不足常见,患病率为7.94%,男女比例1：1.78.2.RA病程长、尿酸高为RA合并心血管疾病的危险因素；RA病程长、血脂高为RA合并脑血管疾病的危险因素。
【关键词】：类风湿关节炎 心血管 脑血管 危险因素
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R593.22;R54;R743
【目录】：

• 个人简历3-5
• 中英文略缩词对5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-14
• 前言14-15
• 内容与方法15-17
• 1. 研究对象15-16
• 2. 内容16
• 3. 统计学分析16-17
• 结果17-34
• 讨论34-42
• 结论42-43
• 参考文献43-47
• 附录47-49
• 文献综述49-64
• 参考文献58-64
• 致谢64

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前8条

1 穆荣,王素梅,刘传慧,栗占国;小剂量激素治疗类风湿关节炎不良反应的回顾性临床分析[J];中华风湿病学杂志;2005年05期

2 郭彩花;李彩兰;;类风湿关节炎患者动脉粥样硬化的相关因素分析[J];国际检验医学杂志;2014年09期

3 宋宁燕,刘蓓,胡新华;老年2型糖尿病合并脑梗塞危险因素分析[J];江西医学院学报;2005年05期

4 王友莲;邹伏英;张娜;;类风湿关节炎并发糖代谢异常[J];江西医药;2010年12期

5 何隆孟;黄芳;刘保林;马世平;刘康;;炎症与胰岛素抵抗的相关研究[J];药学与临床研究;2010年03期

6 李明;高文娟;;类风湿关节炎与动脉粥样硬化关系研究进展[J];中国实用医药;2008年20期

7 吕晓虹;何岚;施秉银;蒲丹;孙怡宁;周文旭;薛晓荣;;类风湿关节炎患者胰岛素抵抗状况的评价[J];西安交通大学学报(医学版);2011年01期

8 涂福林;郭来敬;胡大一;崔冬月;孔佳;陈建华;;高尿酸血症与心血管危险因素的相关性分析[J];现代中西医结合杂志;2014年18期

中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 李雪;类风湿关节炎患者血清HCY、ADP的表达及其意义[D];河北医科大学;2012年

  本文关键词：117例类风湿关节炎合并心脑血管疾病的临床分析，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：286479