立体定向脑电图在难治性创伤性癫痫中的应用

发布时间：2020-11-02 06:24

　　 目的:应用立体定向技术置入深部电极脑电监测来定位药物难治性创伤性癫痫患者的致癫灶,以此为依据指导外科手术治疗。资料和方法:选择在2015年12月~2018年1月期间在兰州大学第二医院神经外科住院治疗的难治性创伤性癫痫患者12例,所有患者均明确诊断为难治性创伤性癫痫。对12例难治性创伤性癫痫患者,在MRI定位引导下行立体定向深部电极置入,视频脑电图监测记录患者发作期及发作间期脑电图,根据记录到的发作期和发作间期的EEG,结合患者发作期的临床症状学表现,分析发作期的解剖-电-临床关系,定位和界定可能的致痫区,同时对置入的所有电极触点进行点刺激,辅助定位功能区,最终明确手术需要切除的致痫灶范围。在监测到2次以上发作后,在局麻下拔除电极,行致痫灶切除术。术后常规对症支持治疗,继续应用抗癫痫药物,出院后及时复查、随访。结果:(1)对12例行立体定向脑深部电极置入的患者,结合患者的临床症状和影响资料,11例(91.7%)病例成功定位致痫区及致痫网络,行癫痫外科手术治疗,1例(8.3%)视频脑电监测期间暂无发作,因家属要求出院,未能定位致痫区。(2)根据Engel手术疗效分级效果评定行手术治疗的11例患者,术后随访3~27月,Ⅰ级7例(63.6%);Ⅱ级2例(18.2%);Ⅲ级1例(9.1%);Ⅳ级1例(9.1%);总有效者10例,总有效率90.9%。(3)12例行SEEG置入的患者共植入96根电极,其中1根出现位移,造成少量颅内出血,置入电极出血发生率1.04%,1例出现术后视野缺损,1例左上肢肌力Ⅳ级。结论:立体定向脑深部电极置入脑电监测可提高难治性创伤性癫痫患者致癫灶定位的准确性和术后癫痫控制效果的影响,减少术后并发症,对药物难治性创伤性癫痫患者的外科手术治疗提供帮助。立体定向脑深部电极置入术后并发症少,是一种安全、有效的侵袭性评估技术。
【学位单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R742.1
【部分图文】：

安装定向仪（图1、图2）

调节框架坐标（图3、4、5）：X、Y、Z、Arc角、Ring角

骨钻锥孔
【参考文献】

相关期刊论文 前5条

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本文编号：2866687