规范的华法林抗凝对心源性脑栓塞患者心理及生活质量的影响

发布时间：2020-11-02 11:57

　　 目的:通过对心源性脑栓塞患者卒中后心理及生活质量的调查,研究对比规范的华法林抗凝和抗血小板治疗对患者焦虑、抑郁及生活质量的影响;同时回顾对比不同抗凝质量下心源性脑栓塞患者的焦虑、抑郁情绪,从而为提高华法林抗凝治疗率及依从性,提高抗凝治疗质量,推广抗凝门诊提供参考。方法:1、连续纳入于2016年01月至2017年03月期间在扬州大学附属医院神经内科、急诊科住院的心源性脑栓塞患者共201例,同意华法林抗凝治疗患者107例,定期给予抗凝门诊随访;拒绝华法林而给予抗血小板治疗患者94例。采集两组患者基本资料,并分别于发病第3天、1、3、6、9、12个月给患者完成焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和SF-36健康调查量表,评价对比两组患者的焦虑、抑郁、生活质量水平。2、收集同意华法林抗凝治疗的107例患者的基本资料,计算其华法林治疗窗内时间(TTR),对比TTR≥58%与TTR58%不同抗凝治疗质量下心源性脑栓塞患者焦虑、抑郁情绪,分析不同抗凝治疗质量对患者焦虑、抑郁情绪的影响。结果:1、心源性脑栓塞后心理障碍总发病率达45.3%,且焦虑抑郁共病达31.8%。2、与抗血小板组相比,规范的华法林抗凝治疗组脑梗死复发率低,差异有统计学意义;出血并发症发生率无显著性差异。3、随访终期华法林抗凝组SAS、SDS积分较基线时显著下降;抗血小板治疗组在随访期内SAS、SDS积分变化无显著性差异。随访3、6、9、12月时抗凝组的SAS、SDS显著低于同期抗血小板组。随访终期华法林抗凝组SF-36健康调查量表积分(PCS、MCS)显著升高;抗血小板组PCS评分显著升高,MCS评分变化无统计学差异;12月时,抗凝组精神健康总评分(MCS)显著高于抗血小板组。4、心源性脑栓塞患者在医院开设的抗凝门诊定期随访,TTR达到62.1%±10.3%,取得了较满意的抗凝效果。5、12月随访终期TTR≥58%与TTR58%两组患者中有焦虑、抑郁症状的患者比例无明显统计学差异;两组患者12月SDS值较基线三天SDS值下降有显著性差异;SAS值下降无显著性差异。结论:规范的华法林抗凝治疗、定期在抗凝门诊就诊,能减少心源性脑栓塞复发且不增加抗凝出血风险;同时能显著改善患者的焦虑、抑郁情绪,提高生活质量。华法林抗凝治疗质量高,有利于心源性脑栓塞患者抑郁情绪的改善。
【学位单位】：江苏大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R743.3
【部分图文】：

江 苏 大 学 硕 士 学 位 论 文3 月 51.56±8.621 44.83±8.445 5.576 <0.0016 月 56.43±8.870 45.85±8.637 8.541 <0.0019 月 59.89±9.545 43.41±8.947 12.570 <0.00112 月 58.81±9.416 43.80±8.134 12.015 <0.001备注: SAS：焦虑自评量表；SDS：抑郁自评量表；PCS：躯体健康总评分；MCS：精神健康总评分
【参考文献】

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本文编号：2867017