急性脑梗死静脉溶栓患者血管再通的影响因素及临床预后分析

发布时间：2020-11-02 13:08

　　 目的:急性缺血性脑卒中(AIS)是我国最常见的脑血管病。已成为严重制约国民生活质量,生存周期的脑血管病。重组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)是目前已知的治疗急性缺血性脑卒中的最有效的药物。静脉注射rt-PA溶栓的临床预后与许多因素有关,其中病变血管的再通又与临床预后紧密相关,本研究将以病变血管的再通为出发点分析影响AIS患者血管再通的相关因素,为溶栓患者临床预后提供一定的指导借鉴意义。方法:回顾分析2016年1月至2017年12月间就诊于新疆医科大学第一附属医院急诊科,发病4.5小时内的90例符合静脉溶栓患者的一般临床资料,其中以病变血管静脉溶栓后是否再通分为血管再通组39例,血管未通组51例,记录并比较患者的一般临床资料,比较两组基线资料后,采用Logistic回归分析血管再通的独立影响因素。采用美国国家健康中心量表(NIHSS)评定患者术前、术后24小时和7天后的神经功能缺损,24小时后进行脑CT检查。观察两组术后颅内出血的发生率,对出血发生率、死亡率、神经功能缺损及早期临床结局进行统计分析。结果:年龄、入院至静脉溶栓时间(DNT)、基线NIHSS评分、基线血糖水平、糖尿病史、房颤病史、溶栓模式改善比例,这些指标血管再通组均低于未通组,差异有统计学意义(P0.05),将上述单因素纳入多因素Logistic回归分析结果显示DNT(OR=1.020,95%CI:1.004-1.036,P=0.016),基线NIHSS评分(OR=1.283,95%CI:1.091-1.509,P=0.003),溶栓模式改善(OR=0.213,95%CI:0.054-0.837,P=0.027)是静脉溶栓后血管再通的独立影响因素。而24h神经功能改善、7d早期临床改善比例血管再通组也显著均高于未通组,住院期间死亡率也具有显著差异,均统计学差异具有(P0.05)。结论:入院至静脉溶栓时间、卒中严重程度和静脉溶栓流程模式的改变均是急性缺血性卒中静脉溶栓后实现血管再通的独立影响因素。血管再通是静脉溶栓后临床神经结局的良好预测因子。血管再通患者的神经功能缺损明显改善,临床预后大大改善。
【学位单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R743.3
【文章目录】：
中英文缩略词对照表
摘要
ABSTRACT
前言
研究内容与方法
    1 研究对象和分组
    2 纳入与排除标准
    3 溶栓药物及使用方法
    4 资料收集与观察指标
    5 疗效评价
    6 血管再通评价
    7 统计学检验
    8 技术路线图
结果
讨论
小结
致谢
参考文献
综述 急性缺血性脑卒中血管再通治疗新进展
    参考文献
攻读硕士学位期间发表的学位论文

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 高海燕;;15例急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗护理体会[J];中西医结合心血管病电子杂志;2018年35期

2 陈旭明;;轻型急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的有效性和安全性分析[J];中国医药科学;2018年21期

3 徐波;吴明瑞;汪娟;;急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗对神经功能和凝血功能的影响[J];心脑血管病防治;2019年01期

4 邓果;;院内一体化急救护理模式对急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的作用[J];实用临床护理学电子杂志;2019年07期

5 何桂明;黄伟彬;黄政;曾天明;;机械取栓与静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的对比研究[J];中国实用医药;2019年18期

6 宋云骏;于海侠;关亚男;陈治国;刘琛;;急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗研究进展[J];河北医学;2018年02期

7 许育伟;曾宪杰;孙光裕;陈玉芳;;急性缺血性脑卒中静脉溶栓预后的调查分析[J];中国现代药物应用;2018年08期

8 刘相城;张爽;刘春柏;胡姣月;赵增霞;刘淑云;吴军;;后交通动脉类型与急性缺血性脑卒中静脉溶栓早期疗效的相关性[J];中国老年学杂志;2018年06期

9 王敏;;急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的预后因素分析[J];临床医药文献电子杂志;2018年24期

10 张圣;楼敏;;多模式影像评估指导静脉溶栓的研究进展[J];中国实用内科杂志;2018年08期

相关博士学位论文 前7条

1 刘克勤;缺血性卒中静脉溶栓后早期血压波动与溶栓预后的关系[D];浙江大学;2015年

2 赵香梅;发病至首次医疗接触在3-6小时急性ST段抬高心肌梗死患者静脉溶栓和转诊PCI的预后分析[D];郑州大学;2017年

3 沈芳;急性缺血性脑卒中的静脉溶栓治疗[D];上海交通大学;2015年

4 凌倚峰;急性脑梗死静脉溶栓的临床预后分析[D];复旦大学;2013年

5 朱宣;后循环脑梗死静脉溶栓疗效和基底动脉管壁成像研究[D];第二军医大学;2017年

6 陈智才;磁敏感加权成像静脉不对称性在急性缺血性脑卒中静脉溶栓中的应用[D];浙江大学;2014年

7 宋玉强;低频超声辅助尿激酶溶栓治疗大鼠脑梗死的作用机制及对MMP-9和TIMP-1表达的影响[D];山东大学;2010年

相关硕士学位论文 前10条

1 韦薇;血清生物标志物对脑梗死超早期患者重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓预后预测价值的研究[D];广西医科大学;2019年

2 张俊伟;静脉溶栓前中性粒细胞计数与急性脑梗死预后的相关性[D];郑州大学;2019年

3 范维东;急性脑梗死静脉溶栓患者血管再通的影响因素及临床预后分析[D];新疆医科大学;2019年

4 石宝洋;伴有心房颤动的急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的安全性与有效性研究[D];吉林大学;2018年

5 李亮;负荷量替格瑞洛在STEMI静脉溶栓患者中有效性及安全性研究[D];河北医科大学;2018年

6 韩春艳;轻型卒中静脉溶栓治疗的有效性和安全性研究[D];苏州大学;2018年

7 李威丹;血清同型半胱氨酸水平对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓疗效及预后的影响[D];大连医科大学;2018年

8 于若梅;重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗轻型卒中患者的疗效分析[D];大连医科大学;2018年

9 张敏;缺血性卒中静脉溶栓后早期神经功能恶化的定义、危险因素与预后的研究[D];吉林大学;2018年

10 王超;急性脑梗死静脉溶栓患者早期血压变化与预后的相关性研究[D];吉林大学;2018年

本文编号：2867091