半椎板与全椎板切除术治疗椎管内肿瘤的临床疗效对比的系统评价及Meta分析

发布时间：2020-11-05 12:32

　　 目的:通过Meta分析比较半椎板与全椎板切除术治疗椎管内肿瘤的临床疗效。方法:我们使用计算机检索了PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普等数据库,收集半椎板与全椎板切除术治疗椎管内肿瘤的相关文章,按照标准纳入文章,并由两位作者独立挑选。所纳入文章的质量评价按照纽卡斯尔-渥太华量表(The Newcastle-Ottawa Scale,NOS)进行,排除评分低于5分的低质量文章后提取纳入文章的数据,运用Re view Manager 5.3软件对其数据进行分析。结果:本次Meta分析总共纳入14篇相关研究,共纳入1047例患者,其中半椎板组528例,全椎板组519例,研究表明半椎板组的手术时间[MD=-62.14,95%CI(-79.74,-44.54),P0.00001]、术中出血量[MD=-257.51,95%CI(-344.77,-170.26),P0.00001]、住院时间[MD=-6.69,95%CI(-8.03,-5.36),P0.00001]、术后下床时间[MD=-18.61,95%CI(-21.49,-15.74),P0.00001]、总并发症发生率[OR=0.26,95%CI(0.16,0.43),P0.00001]、脑脊液漏发生率[OR=0.38,95%CI(0.17,0.88),P=0.02]、脊柱后突不稳发生率[OR=0.19,95%CI(0.05,0.65),P=0.009]、局部疼痛发生率[OR=0.22,95%CI(0.05,0.88),P=0.03]、脊柱不稳定发生率[OR=0.08,95%CI(0.03,0.19),P0.00001]要低于全椎板组;半椎板组肿瘤全切率[OR=2.70,95%CI(1.16,6.25),P=0.02]、临床症状改善率[OR=3.21,95%CI(1.96,5.28),P0.00001]要优于全椎板组,术后感染发生率[OR=0.59,95%CI(0.30,1.19),P=0.14]和肌无力发生率[OR=0.37,95%CI(0.09,1.62),P=0.19]差异无统计学意义。结论:半椎板组和全椎板组术后近期都能取得良好的治疗效果,半椎板因手术切口相对较小,损伤小,患者手术切口愈合较快,相应的住院时间缩短,降低了治疗费用,能及早的下床活动,并且降低了院内感染,压疮,血栓的风险,脊柱稳定性较高,但在临床上仍要严格掌握适应证,需要结合实际情况选择合适的入路。
【学位单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R739.42
【部分图文】：

0.19),P<0.00001]、总并发症发生率 [OR=0.26,95%CI(0.16，0.43),P<0.00001]、脑脊液漏发生率[OR=0.38,95%CI(0.17，0.88),P=0.02]、脊柱后突不稳发生率 [OR=0.19,95%CI(0.05，0.65),P=0.009]、局部疼痛发生率[OR=0.22,95%CI(0.05，0.88),P=0.03]均低于全椎板组，且 9 个结局指标中除了术后感染发生率[OR=0.59,95%CI(0.30，1.19),P=0.14]和肌无力发生率[OR=0.37,95%CI(0.09，1.62),P=0.19]两组间差异无统计学意义，余均有两组间差异的统计学意义。2.4 发表偏倚各项指标 Meta 分析纳入的研究数过少时，会导致漏斗图的检验能力下降，从而无法判断不对称性的真实性。根据 Cochrane 手册建议，当需使用漏斗图进行发表偏倚评价时，各项指标 Meta 分析纳入的研究数应至少 10 篇。手术时间漏斗图显示存在非对称性且位于漏斗图的中上部，表明本次 Meta 分析存在发表偏倚，见图 15。

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【参考文献】

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本文编号：2871644