颅内动脉延长扩张症与后循环脑梗死

发布时间：2020-11-06 00:00

　　 目的:颅内动脉延长扩张症(IADE)是以颅内动脉异常扩张或迂曲延长、成角为特征表现的一种扩张性动脉病~([1]),分为椎—基底动脉延长扩张症(VBD)和颈内动脉—大脑中动脉延长扩张症(ICDA)。该病发病率低,约为0.05%-18%~([2]),有关该病自然病程、预后及如何预防其并发症知之甚少,缺乏有效的量化标准~([3,4])导致其漏诊误诊几率大,加之其致残率、致死率较高,预后较差。本研究旨在深入了解IADE并将通过临床病例探讨IADE与后循环脑梗死之间的关系,希望能加深对颅内动脉扩张延长症的认识并对其早期诊断、治疗提供参考依据。方法:回顾性分析天津医科大学总医院自2014年10月至2017年6月期间神经科病房收治的经影像学诊断为后循环脑梗死患者72例。入组患者均符合2010年脑血管病学术会议制定的诊断标准~([5])和2006年中国后循环缺血的专家共识~([6]),排除脑实质及其他器质性疾病,除外心源性脑栓塞及腔隙性脑梗死。将所有入选病例分为IADE组和非IADE组,记录IADE组临床症状及体征、影像学检查结果(梗塞具体部位,扩张动脉的直径、分叉高度、偏移度)及治疗情况,并使用统计软件SPSS 19.0对IADE组和非IADE组患者在一般情况(性别、年龄)、危险因素(糖尿病、吸烟饮酒史、既往TIA病史、高血压、脑出血、高脂血症、神经压迫症状)方面的差异进行统计学分析。结果:1、入选后循环脑梗死病例共72例,其中IADE患者12例(ICDA患者2例,VBD患者10例)占16.67%(12/72)。2、IADE组发病年龄在45~83岁之间,平均年龄(69.50±10.10)岁。与非IADE组对照,两者在年龄、高血压、既往TIA病史、神经压迫症状方面差异具有统计学意义(P0.05)。而在性别、吸烟史、饮酒史、冠心病、高血脂、高血糖、脑出血病史方面两者差异无统计学意义。3、由IADE引起的后循环脑梗死中,VBD患者占83.33%(10/12),与ICDA患者相比,VBD更易发生后循环脑梗死。4、由IADE所引起的后循环脑梗死中,脑桥(33.33%)、大脑后动脉(33.33%)供血区发生梗死几率相对较高,尤其以VBD患者多见。结论:1、IADE与后循环脑梗死关系密切,尤其以VBD引起者多见。2、年龄、高血压、既往TIA病史、神经压迫症状是IADE患者的危险因素。3、由IADE患者引起的后循环脑梗死中以脑桥梗死、大脑后动脉供血区梗死比例居多。4、多种检查手段应用可以提高IADE的检出率,降低漏诊、误诊率。
【学位单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R743.3
【文章目录】：
中文摘要
Abstract
缩略语/符号说明
前言
    研究现状、成果
    研究目的、方法
1、研究对象和方法
    1.1 研究对象
        1.1.1 研究对象纳入标准
        1.1.2 收集病例
        1.1.3 病例分组
    1.2 研究方法
        1.2.1 研究设备
        1.2.2 统计学处理
2、结果
    2.1 后循环脑梗死患者临床资料分析
    2.2 IADE患者基本资料
3、讨论
    3.1 IADE患者流行病学及危险因素
    3.2 IADE患者的临床表现
    3.3 IADE的影像诊断
    3.4 IADE与后循环脑梗死之间的关系
    3.5 IADE的治疗方法
4、小结
结论
参考文献
发表论文和参加科研情况说明
综述 颅内动脉延长扩张症的研究进展
    综述参考文献
致谢
个人简历

【参考文献】

相关期刊论文 前4条

1 赵万勇;刘成龙;孙洪涛;;椎-基底动脉扩张延长症相关脑神经疾病的研究进展[J];中华神经外科杂志;2016年07期

2 吴晔;李世亭;;椎基底动脉扩张延长症致面肌痉挛的手术策略[J];中华危重症医学杂志(电子版);2013年02期

3 陈望春;万慧;;缺血性脑卒中分型的临床应用及意义[J];南昌大学学报(医学版);2011年01期

4 李焰生;;中国后循环缺血的专家共识[J];中华内科杂志;2006年09期

本文编号：2872382