动脉硬化与脑白质疏松的相关性分析

发布时间：2020-11-08 17:37

　　 研究背景:脑白质疏松(Leukoariaosis,LA)与症状性缺血性脑卒中、血管性痴呆等多种疾病的发生有关。动脉硬化是LA的潜在危险因素,脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)是评价全身大中动脉硬化的金标准。踝肱指数(ankle/brachial index,ABI)是预测心脑血管事件的另一动脉硬化检测指标。有研究表明动脉硬化检测指标:PWV是LA的潜在危险因素。研究目的:探究baPWV,ABI这两个动脉硬化检测指标与LA的相关性,以期找到诊断LA新的简便高效的实验室标志物。研究方法:本研究以110例住院患者为研究对象,其中非LA组、轻度LA组、中度LA、重度LA分别为19例、45例、23例、23例。分别进行了单因素分析、多因素有序的Logistic回归分析。并按LA的严重程度,将研究对象分为非LA组、轻中度LA组、重度LA组,并进行组间两两多重比较。最后还绘制了肱踝脉搏波传导速度(Brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)对LA诊断试验的ROC曲线。研究结果:(1)通过单因素分析得到:年龄、收缩压、同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)、内生肌酐清除率(endogenous creatinine clearance rate,CCr)、是否服用降压药、baPWV可能与LA相关,本文并没有发现ABI与LA的发生存在相关性。(2)以四个等级的LA为因变量,以baPWV等多个因素为自变量做有序的Logistic回归,结果显示年龄、收缩压、baPWV是独立于是否服用降压药物、甘油三酯、同型半胱氨酸、肌酐清除率等发生LA的危险因素。(3)通过对非LA组、轻中度LA组、重度LA组三组间的两两多重比较可知,更高的baPWV与更严重的LA相关。(4)我们还绘制了baPWV诊断试验的ROC曲线,当敏感度为0.659,特异度为0.947,最佳baPWV届值为1694cm/s,baPWV对诊断LA的准确度为:0.809。结论:(1)我们的研究得知动脉硬化与脑白质疏松的发生及进展存在相关性。(2)baPWV有可能成为预测脑白质疏松发生及评价脑白质疏松严重程度的一项新的标志物。
【学位单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R742
【部分图文】：

线条样高信号改变为 1 分；脑室周围呈光滑环状高信号为 2 分；脑室旁病灶不规则延伸至深部白质为 3 分。2.3.2深部及皮层下 LA的评分深部及皮层下无病灶为 0 分；斑点样孤立或散在病灶为 1 分；病灶有融合倾向为 2 分；病灶融合成大片为 3分。2.3.3 LA 最终评分与分级根据发病区域不同，脑白质疏松组分为：脑室周围 LA（轻度 29 例、中度 15 例、重度 28 例）,深部及皮层下 LA（轻度 54 例、中度 23 例、重度 7例）。按脑白质疏松严重程度最终评分为:PVH评分+DSWMH 评分/20 分为非 LA 组；0.5 或 1 分为轻度 LA 组；1.5 或 2 分为中度 LA 组；2.5 或3分为重度 LA 组。

图 2-2 深部及皮层下脑白质疏松（Fazeka 直观评分法）：D：1 分，E：2 分，F：3 分。Picture 1-2 deep and subcortical white matter hyperintensity (Fazeka visual scoring): D: 1 points, E: 2points, F: 3 points.2.4 统计学方法采用 SPSS 25.0 进行统计分析，收集资料中的计量资料采用均数 标准差进行描述，根据脑白质严重程度分为非 LA 组、轻度、中度、重度 L四组。对计量资料进行四组间单因素方差分析（ANOVA）。资料中的计数资料采用百分率描述，对计数资料进行四组间行乘列表卡方检验。以上述单因素分析得出具有显著性相关因素作为自变量，以脑白质疏松的严重程度（非 LA 组、轻、中、重四组）为因变量，进行有序 Logistic 回归分析；再分两次纳入矫正因素后进行有序 Logistic回归分析。为考察 baPW

图 3-1 baPWV 诊断试验的 ROC 曲线Figure 3-1 ROC curve of baPWV diagnostic test白质疏松不同严重程度组间两两多重比较根据前述 Fazeka 直观评分量表对研究对象进行影像学分级，（n=19 例），轻中度脑白质疏松组（n=68 例），和重度脑白n=23 例）。三组间进行比较，结果显示三组间的 baPWV 有统P<0.001。再进行三组均数的两两多重比较，结果显示重度脑白 baPWV 大于轻中度脑白质疏松组（P=0.007）和非 LA 组(P<0度脑白质疏松组的 baPWV 大于非 LA 组（P=0.001）。
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本文编号：2875111