探讨磁共振ASL技术对缺血半暗带的诊断价值—与CTP比较

发布时间：2020-11-09 11:18

　　 目的:以CT灌注成像(CTP)作为对照,探讨磁共振动脉质子自旋标记(arterial spin labeling,ASL)技术在急性脑梗死及判断缺血半暗带中的应用价值。方法:使用德国SIEMENS Skyra 3.0T磁共振扫描仪对20例发病时间24小时之内的脑梗死患者进行MR头颅检查,扫描序列包括常规T1WI、T2WI、T2FLAIR序列及DWI序列、ASL序列。然后将ASL序列传入SIEMENS Skyra后处理工作站,得到处理后的彩色图像。随后再进行头颅CT检查,包括常规CT平扫及CTP检查,CTP后处理得到彩色图像(包括CBF、CBV、MTT、TTP图)。观察脑梗死患者的ASL、CTP灌注图像,并比较分析ASL与CTP显示的灌注状况是否有差异,结果采用配对资料χ2检验;以DWI显示的梗塞面积最大层面为标准层面,以对侧大脑半球镜像作为参照,在DWI、ASL图及CTP-CBF、CBV、MTT、TTP图上勾画出异常灌注区域作为感兴趣区,测量异常灌注区大小,比较ASL图和MTT图异常灌注区面积,采用独立样本t检验;以ASL-DWI不匹配及CBF-CBV、TTP-CBV不匹配判断有无缺血半暗带的存在,判断标准:低灌注区大于梗死中心区达到20%以上,存在半暗带的病例,进行Pearson相关分析;在CTP图像上,测定异常灌注中心、边缘区及镜像区脑组织的CBF、CBV、MTT值,结果采用独立样本t检验。结果:(1)20例患者中,18例两种方法显示的灌注状态一致(ASL及CTP均为低灌注),2例不一致(ASL未见异常,CTP为低灌注),两者间差异无统计学意义(P0.05)。(2)20例患者ASL与CTP-MTT显示的最大病变层面的异常灌注区面积大小,SASL=(26.71±5.97)cm2,SCTP=(25.19±7.92)cm2,两者间差异无统计学意义(P0.05)。(3)10例存在半暗带的病例,IP1=ASL-DWI和IP2=CBF-CBV、IP3=TTP-CBV呈显著正相关。(4)灌注缺损中心区域的CBF、CBV值低于边缘区域,MTT值高于边缘区域。结论:磁共振ASL技术与CTP对评价脑血流异常灌注具有较好的一致性;ASL-DWI不匹配和CBF-CBV、TTP-CBV不匹配模型评价脑缺血半暗带呈显著正相关;灌注缺损中心区域及边缘区域灌注参数存在显著差异。
【学位单位】：青海大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2016
【中图分类】：R743.3;R816.1
【文章目录】：
摘要
Abstract
主要符号对照表
第1章 前言
第2章 材料与方法
    2.1 研究对象
    2.2 检查设备
    2.3 扫描方法及参数
    2.4 图像后处理
    2.5 观察及测量方法
    2.6 统计方法
第3章 结果
    3.1 ASL与CTP灌注比较
    3.2 两种方法显示的半暗带比较
    3.3 CTP病灶不同部位灌注参数比较
    3.4 统计学分析
第4章 讨论
    4.1 关于脑梗死和缺血半暗带
    4.2 显示梗塞灶及半暗带的影像手段
第5章 结论
不足与展望
参考文献
致谢
附录
综述
    参考文献
作者简介

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本文编号：2876346