文献综述：儿童低级别胶质瘤患者放射治疗后认知功能障碍的临床研究现状

发布时间：2017-04-09 06:06

  本文关键词：文献综述：儿童低级别胶质瘤患者放射治疗后认知功能障碍的临床研究现状，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：儿童低级别胶质瘤是常见的一种儿童中枢神经系统肿瘤,好发于5-9岁的儿童。患者常表现为头痛、恶心、呕吐、嗜睡等颅内压增高的一般症状及相应的局灶神经系统症状、癫痫和内分泌症状。低级别胶质瘤的诊断主要依靠病理学、影像学和分子生物学等方法,不同病理类型的低级别胶质瘤其影像学表现常常具有相似性。低级别胶质瘤的治疗包括观察随访、手术、放射治疗、化疗以及多种治疗手段的联合治疗,儿童低级别胶质瘤患者的预后较好,生存时间较长,其5年无进展生存率可以达到60%-85%。认知功能是评价低级别胶质瘤患者预后的重要指标,白质异常、神经发生减少、神经可塑性改变以及认知相关的脑重要解剖结构破坏被认为是导致认知功能障碍的发病机制。认知功能的评价指标主要包括总体认知功能、注意力、执行功能、记忆、语言、运用、视空间和结构能力、信息加工速度等,需要根据不同的指标选择相应的评估量表。儿童认知功能常用的评估量表有儿童行为量表、韦氏儿童智力量表、Califonia词语学习测验-儿童版、视-听学习测验等,常用于评价患者的IQ、总IQ和学习成绩。放疗是治疗儿童低级别胶质瘤的重要手段之一,本文主要研究放疗对低级别胶质瘤儿童认知功能的影响,放疗相关因素又分为放疗的剂量、照射体积及接受放疗时的年龄。结果显示在适形放疗的技术水平下,采用常规剂量,对颅脑进行局部放疗并不是引起儿童低级别胶质瘤认知功能障碍的主要因素,而对于年龄较小、生存时间较长的患者,放疗引起的远期认知功障碍较为明显。除放疗外,化疗、脑积水与腹腔-脑室分流术、癫痫与抗癫痫药物的使用以及内分泌疾病与激素等也是影响患者认知功能障碍的危险因素。认知功能障碍的影像学表现缺乏特异性,其诊断还需结合患者的症状、体征和组织病理学检查。对于长期生存的低级别胶质瘤儿童,其独立生活、社会功能、就业、情绪和健康相关生活质量均会受到认知功能的影响,因此,对认知功能障碍采取相应的治疗和预防措施是必要的。根据认知减退的严重程度及合并症可以选择药物干预,常用的药物有多奈哌齐、美金刚、甲酯、银杏、阿莫达非尼等。也可以采用新型的放疗技术,如调强放疗、超分割放疗、质子放疗,保护海马区,从而达到预防认知功能障碍的目的,此外,对认知功能障碍的患者进行行为调节,如加强功能锻炼、体育训练、进一步学习和心理支持等,也会部分改善其认知功能障碍的症状,在放疗的过程中加强行为调节,有助于进一步降低认知功能障碍的发生风险。对于年龄较小的患者应选择化疗作为一线治疗方案,避免放疗或延迟放疗。
【关键词】：低级别胶质瘤 儿童 放疗 认知功能
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R739.41
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-12
• 1. 放疗致脑损伤的发病机制12-15
• 2. 认知功能的评估15-17
• 3. 认知功能的影响因素17-25
• 4. 防治措施25-29
• 5. 结论29-30
• 6. 参考文献30-38
• 中英文对照缩略词表38-40
• 致谢40-42

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 张懋植;;成人低级别胶质瘤的治疗进展[J];中国微侵袭神经外科杂志;2006年01期

2 赛克;陈忠平;;低级别胶质瘤的治疗[J];中国神经肿瘤杂志;2006年03期

3 陶治鹤;田少斌;陈劲松;牛洪泉;;颅内低级别胶质瘤88例诊治体会[J];海南医学;2013年15期

4 刘春晖;朱海波;毛更生;;低级别胶质瘤患者的临床特点及预后因素分析[J];山东医药;2013年44期

5 李安民;;幕上低级别胶质瘤[J];中国神经肿瘤杂志;2003年04期

6 陈忠平;;低级别胶质瘤的治疗决策[J];中国神经肿瘤杂志;2008年02期

7 杨群英;陈忠平;;低级别胶质瘤的化疗[J];中国神经肿瘤杂志;2008年02期

8 张建民;;低级别胶质瘤的外科治疗进展[J];中国神经肿瘤杂志;2008年02期

9 游赣;桑林;江涛;;成人低级别胶质瘤癫预后的影响因素vN[J];中国微侵袭神经外科杂志;2009年01期

10 刘杰;陈绪刚;杜浩;;低级别胶质瘤的外科治疗及预后分析[J];中国现代神经疾病杂志;2010年02期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 王明光;费昶;孟凡国;郭峰;;低级别胶质瘤的化学治疗[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年

2 姜中利;王忠诚;江涛;刘福生;;颞叶内侧低级别胶质瘤手术治疗[A];中国医师协会神经外科医师分会首届全国代表大会论文汇编[C];2005年

3 万锋;雷霆;;低级别胶质瘤的综合治疗[A];中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会论文汇编[C];2011年

4 董晓书;王翔;毛庆;;成人幕上低级别胶质瘤患者术后生活质量相关因素评估[A];中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会论文汇编[C];2011年

5 郭韬;;低级别胶质瘤继发癫痫的外科治疗[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年

6 康进生;;手术联合伽玛刀治疗低级别胶质瘤继发癫痫的研究[A];2011中华医学会神经外科学学术会议论文汇编[C];2011年

7 陈晓雷;姜金利;朱儒远;张军;王飞;赵岩;许百男;;术中磁共振及功能神经导航在低级别胶质瘤手术中的临床应用[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年

8 沈罡;王波定;陈海;陈茂送;;B超引导在低级别胶质瘤术中的应用价值研究[A];2011年浙江省神经外科学学术年会论文汇编[C];2011年

9 许百男;陈晓雷;王飞;赵岩;余新光;周定标;;高场强术中磁共振及功能神经导航辅助切除低级别胶质瘤[A];2011中华医学会神经外科学学术会议论文汇编[C];2011年

10 欧一博;舒凯;雷霆;;颞叶低级别胶质瘤继发顽固性癫痫的外科治疗[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 马琳;神经导航系统中的高低级别胶质瘤的鉴别诊断以及基于多DTI参数诊断模型的建立[D];复旦大学;2012年

中国硕士学位论文全文数据库 前8条

1 王鹿;sIL-1RAP在低级别胶质瘤中的作用机制研究[D];河北联合大学;2014年

2 王彦苏;文献综述：儿童低级别胶质瘤患者放射治疗后认知功能障碍的临床研究现状[D];苏州大学;2015年

3 曾实;幕上低级别胶质瘤外科技术的临床研究[D];昆明医科大学;2013年

4 闫百灵;立体定向~（125）I放射治疗颅内深部低级别胶质瘤[D];吉林大学;2009年

5 陆梦如;氢质子磁共振波谱分析鉴别脑低级别胶质瘤、脑炎与脑梗死的临床研究[D];广西医科大学;2014年

6 李涛;应用氢质子磁共振波谱对低级别胶质瘤亚型及与大脑胶质瘤病的鉴别[D];天津医科大学;2004年

7 李晓光;脑胶质瘤微血管特征及低级别胶质瘤鉴别诊断MR成像研究[D];蚌埠医学院;2014年

8 余敏;基于DTI的正常人和低级别胶质瘤患者脑网络特性研究[D];南京航空航天大学;2013年

  本文关键词：文献综述：儿童低级别胶质瘤患者放射治疗后认知功能障碍的临床研究现状，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：294602