左卡尼汀对新生儿缺氧缺血性脑病保护作用的临床研究

发布时间：2017-04-13 06:09

  本文关键词：左卡尼汀对新生儿缺氧缺血性脑病保护作用的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:左卡尼汀(L-Carnitine)是一种可以由人体自身合成的物质,又名左旋肉碱,主要存在于人的心脏和骨骼肌当中。左卡尼汀在脂肪代谢当中是一个调节因子,其机理为帮助长链脂肪酸进入线粒体,加速脂肪酸β-氧化的速度,最终有利于脂肪的进一步分解。此外,卡尼汀在一定程度上可以调节糖的利用供能,有研究表明[1]左卡尼汀可以调节乙酰辅酶A与辅酶A的比率,激活丙酮酸脱氢酶复合体的活性。左卡尼汀还具有使抗氧化酶的活性上升,清除缺血再灌注后产生的超量氧自由基,保护线粒体结构及功能,抑制细胞启动凋亡程序等作用。近些年来,国内外学者对左卡尼汀进行了大量的研究,发现左卡尼汀是一种有效的脑保护剂,其对于机体的缺氧缺血性损伤,尤其是发生缺血再灌注后的损伤具有明显的保护性。但是国内外新生儿界对于左卡尼汀保护缺氧缺血性损伤的研究主要集中于心肌损伤方面,在临床上应用左卡尼汀对缺氧缺血性脑损伤的意义如何并无相关研究。本研究的主要目的是探讨临床上应用左卡尼汀是否对新生儿缺氧缺血性脑病有保护作用,以期为新生儿缺氧缺血性脑病的治疗提供参考。方法:选取延安大学附属医院2015年1月至2015年12月出生的患儿60例,所有患儿均满足以下条件:1.生产后24小时内转入我科;2.胎龄37-42周;3.体重大于等于2500g;4.符合2005年新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准,并满足中度HIE分度。60例患儿随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30)两组。观察组与对照组入院后均给予常规治疗包括“三对症、三支持”治疗[2]等。观察组患儿在常规治疗的基础上于出生后的6-18小时内应用左卡尼汀0.05g/kg.d辅助治疗。对照组仅给予常规治疗。两组患儿均于生后24小时内检测血清中肌酸激酶同工酶(CK-MB)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100蛋白值。所有患儿治疗3天后复测CK-MB的值,治疗7天后复测NSE和S100蛋白的值。利用spass19.0软件对不同时期的生化指标进行比较,进而分析左卡尼汀是否对新生儿缺氧缺血性脑病有保护作用。结果:1.经3天治疗后,观察组与对照组CK-MB水平均较治疗前明显下降,有统计学意义(P0.05);治疗后两组间水平比较差异明显,有统计学意义(P0.05)。2.经7天治疗后,观察组与对照组NSE水平均较治疗前明显下降,有统计学意义(P0.001);治疗后两组间水平比较差异明显,有统计学意义(P0.001)。3.经7天治疗后,观察组与对照组S100蛋白水平均较治疗前变化不大,无统计学意义(P0.05);两组间治疗后水平无明显差异,无统计学意义(P0.05)。结论:1.NSE和S100蛋白、CK-MB的检测在新生儿缺氧缺血性脑病的早期诊断中有积极意义。2.S100蛋白可作为新生儿缺氧缺血性脑损伤急性期诊断的参考指标,但不建议单独作为早期判定治疗效果的依据。3.左卡尼汀可改善缺氧缺血引起的脑损伤,对临床存在HIE高危因素的患儿结合NSE和S100蛋白、CK-MB的检测结果早期进行左卡尼汀干预对保护缺氧缺血大脑具有积极意义。
【关键词】：神经元特异性烯醇化酶 S100蛋白 血清肌酸激酶同工酶 左卡尼汀 新生儿缺氧缺血性脑病
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R742
【目录】：

• 摘要3-5
• Abstract5-11
• 前言11-15
• 第一章 研究对象与方法15-18
• 1 研究对象15
• 1.1 病例来源15
• 1.2 纳入标准15
• 1.3 排除标准15
• 1.4 分组15
• 2 研究方法15-16
• 2.1 药品15-16
• 2.2 治疗方法16
• 2.3 观察指标16
• 3 样本采集16
• 4 检测方法16-17
• 4.1 主要仪器16
• 4.2 主要试剂16
• 4.3 检测原理16-17
• 4.3.1 血清NSE测定16-17
• 4.3.2 血清人S100蛋白（S-100B）测定17
• 4.3.3 血清CK-MB测定17
• 5 评价指标17
• 6 统计学处理17-18
• 第二章 结果18-21
• 1 两组对象一般情况比较18
• 2 NSE水平的比较((?)±S，ng/ml)18-19
• 3 S100蛋白水平的比较（(?)±S，，ng/L）19
• 4 CK-MB水平的比较（(?)±S，U/L）19-21
• 第三章 讨论21-27
• 第四章 结论27-28
• 参考文献28-33
• 文献综述33-40
• 参考文献38-40
• 致谢40-41
• 发表论文41

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