73例成人型烟雾病：回顾性病例系列研究

发布时间：2017-04-18 21:03

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【摘要】：目的:探讨成人烟雾病的临床特点、卒中部位、代偿方式及血管分期,分析其再出血的影响因素。方法:对2009年-2014年在苏州大学附属第二医院住院确诊的73例成人烟雾病患者,收集患者的发病年龄、首次起病方式及影像学资料等。根据首次起病临床表现进行分组,分为梗死组及出血组,对比分析两组的危险因素和影像学特征。对引起再出血的相关临床因素进行分析,寻找可能影响其预后的因素。结果:成人烟雾病首发年龄40-45岁,首次起病多表现为颅内出血(60.3%),女性多见。起病年龄、首次起病方式与性别无关。脑出血组出血部位在脑室及基底节区的比例(68.2%)高于梗死组(24.1%)(P0.001),而脑梗死组在皮质区的比例(41.4%)高于脑出血组(11.4%)(P=0.003)。本组DSA检查共发现脑血管病变146支,其中ICA 112支(76.7%)、MCA 25支(17.1%)、ACA 9支(6.2%),CHS组与CIS组患者脑血管病变的部位无统计学差异。深穿支代偿137支(93.8%)、Willis环代偿90支(65.7%)、脑膜支代偿101支(69.2%)、胼周后动脉代偿89支(61.0%)、眼动脉代偿36支(24.7%)、脑膜中动脉代偿16支(11.0%);以深穿支代偿比例最高,脑膜中动脉代偿比例最低。眼动脉代偿方式在脑梗死组(37.9%)高于脑出血组(15.9%)(P=0.003),其他代偿方式的无统计学差异。脑梗死组血管SuzukiⅤ期(34.5%)、Ⅵ期(17.2%)的比例显著高于脑出血组(7.9%,2.3%),而脑出血组血管SuzukiⅢ期(39.8%)的比例显著高于脑梗死组(17.2%)。对引起脑再出血临床危险因素进行分析,合并动脉瘤与再出血密切相关(P=0.014)。结论:成人烟雾病以脑出血多见;出血型常见部位位于脑室及其周围,以血管Suzuki分期Ⅲ-Ⅳ多见,梗死型常见部位皮质区,以血管Suzuki分期Ⅴ-Ⅵ多见;侧支循环在脑内发挥调节和代偿作用;合并动脉瘤与再次出血密切相关。
【关键词】：烟雾病 脑出血 脑梗死 侧支代偿 预后
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 中文摘要4-5
• Abstract5-8
• 引言8-10
• 一、资料与方法10-13
• 1.1 研究对象10
• 1.2 入选标准10
• 1.3 排除标准10
• 1.4 研究方法10-12
• 1.5 统计学分析12-13
• 二、结果13-18
• 2.1 临床基线资料13-14
• 2.2 性别与起病年龄的关系14
• 2.3 起病方式与性别的关系14-15
• 2.4 首发临床症状与年龄的关系15
• 2.5 不同年龄组发生脑梗死与脑出血比较15
• 2.6 脑出血组与脑梗死组对比分析15-17
• 2.7 烟雾病患者脑再发出血的临床因素相关性分析17-18
• 三、讨论18-23
• 四、结论23-24
• 参考文献24-27
• 综述27-36
• 参考文献32-36
• 中英文缩写表36-38
• 致谢38-39

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本文编号：315716