急性脑梗死患者经尤瑞克林治疗前后脑微出血灶的对比研究

发布时间：2017-04-20 07:09

  本文关键词：急性脑梗死患者经尤瑞克林治疗前后脑微出血灶的对比研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:脑微出血(CMBs,cerebral microbleeds)是一种脑组织的亚临床损害,系脑内微小血管病变所致、以微小出血为主要特征。缺血性脑卒中患者有较高的CMBs发病率,显著高于健康老年人群,本文采用前瞻性队列研究探讨尤瑞克林治疗对急性缺血性脑卒中患者脑微出血的影响,以帮助指导合并CMBs的急性缺血性脑卒中患者的药物治疗方案的制定。方法:选取2014年08月01日-2015年04月01日连续入住我院神经内科并在48h内接受尤瑞克林治疗的急性缺血性脑卒中患者共57例,尤瑞克林治疗前予以常规行MRI加梯度回波T2加权成像(gradient echo T2*-weighted imaging,GRE-T2*WI)检查。并根据GRE序列判断是否存在CMBs分为有CMBs组,无CMBs组。记录CMBs组的CMBs发生例数、CMBs病灶部位、每个部位的数目,记录两组患者腔隙性脑梗死、脑白质疏松、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、年龄、性别等情况,并记录两组患者的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿酸、尿素、纤维蛋白原等。入选的57例患者均接受尤瑞克林静脉滴注治疗,治疗满21天后复查MRI-GRE序列。观察两组患者CMBs的各个部位数目有无变化,有无脑梗死后出血转化,并探讨CMBs的危险因素。所有的数据均通过SPSS 19.0处理。结果:脑微出血在基底节区-丘脑区、皮质-皮质下区、幕下区都有分布,其中在基底节区-丘脑区的分布最多,其次是皮质-皮质下区,幕下区分布最少;高血压(OR=6.673,95%CI=1.595-30.049,P0.05)、腔隙性脑梗死(OR=9.089,95%CI=1.951-42.355,P0.05)、脑白质疏松(OR=5.378,95%CI=1.219-23.728,P0.05)是CMBs发生的独立危险因素;血脂、尿酸、肌酐、吸烟、饮酒、性别、年龄与CMBs发生均无明显相关(P0.05)。无CMBs组治疗三周后无新发CMBs;合并有CMBs组CMBs各个部位的数目也均无明显变化(P0.05);两组患者均无发生脑梗死后出血转化。结论:CMBs在急性缺血性脑卒中患者发生率较高,高血压、脑白质疏松及腔隙性脑梗死是急性缺血性脑卒中发生CMBs独立危险因素。合并CMBs的急性缺血性脑卒中患者行尤瑞克林治疗不增加CMBs的发生率,也不增加脑梗死后出血转化的风险。
【关键词】：急性脑梗死 尤瑞克林 脑梗死后出血转化 脑微出血
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.33
【目录】：

• 英文缩略词4-5
• 中文摘要5-6
• Abstract6-8
• 前言8-10
• 1 资料与方法10-13
• 1.1 一般资料10
• 1.2 入选标准10-11
• 1.3 排除标准11
• 1.4 退出标准11
• 1.5 分组11
• 1.6 记录急性脑梗死患者一般情况及脑血管危险因素11-12
• 1.7 常规检查12
• 1.8 影像学方法12
• 1.9 治疗方法12-13
• 1.10 观察指标13
• 1.11 出血转化的诊断标准13
• 1.12 统计学方法13
• 2 结果13-15
• 2.1 基线期相关危险因素13-14
• 2.2 CMBs 观察结果14
• 2.3 有无 CMBs 两组实验室检查指标水平比较14-15
• 2.4 急性缺血性脑卒中合并 CMBs 相关因素 Logistic 回归分析15
• 3 讨论15-18
• 4 结论18-19
• 参考文献19-22
• 综述22-31
• 参考文献28-31
• 致谢31

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

1 陈佳;刘维洲;潘华;储照虎;;急性脑梗死伴脑微出血患者的抗血小板治疗[J];临床荟萃;2012年14期

2 王宝军,樊东升,刘国荣,李月春,郎宁,张俊;磁共振梯度回波T_2~*成像诊断急性脑出血的意义[J];中华神经科杂志;2005年07期

3 丁德云;吕传真;丁美萍;苏炳华;陈峰;;人尿激肽原酶治疗急性脑梗死多中心随机双盲安慰剂对照试验[J];中华神经科杂志;2007年05期

4 ;各类脑血管疾病诊断要点[J];中华神经科杂志;1996年06期

5 黄信全;;124例缺血性脑血管病患者脑微出血相关危险因素分析[J];医学综述;2013年08期

  本文关键词：急性脑梗死患者经尤瑞克林治疗前后脑微出血灶的对比研究，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：318139