大脑中动脉狭窄患者软脑膜动脉侧支循环与脑梗死相关性研究
发布时间：2021-06-21 05:19
目的观察软脑膜吻合（leptomeningeal anastomoses,LMA）侧支循环在单侧大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）M1段狭窄患者中的代偿特点,探讨侧支循环代偿程度与脑梗死之间的相关性。方法回顾性分析单侧MCA M1段狭窄的患者106例,根据是否有新发脑梗死灶分为急性梗死组（60例）和非脑梗死组（46例）。记录纳入患者的一般资料及临床资料,包括人口统计学资料、卒中危险因素、既往卒中史、入院时收缩压、体重指数、相关血液化验指标。通过三维时间飞跃磁共振血管成像（3 dimension time of flight magnetic resonance angiography,MRA）观察MCA狭窄后大脑前动脉（anterior cerebral artery,ACA）和大脑后动脉（posterior cerebral artery,PCA）出现的偏利现象（即与对侧相比,血管主干增粗、延长,分支增多）。将这种偏利现象量化为ACA偏利评分和PCA偏利评分,用评分之和表示LMA代偿状态。再将急性梗死组患者根据LMA代偿状态分为LMA-1级组、LMA-...
【文章来源】：大连医科大学辽宁省
【文章页数】：47 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
MRA示右侧MCA狭窄PCA偏利评分（短箭头示右侧MCA狭窄，长箭头示PCA代偿状况）
图 2 MRA 示左侧 MCA 狭窄 ACA 偏利评分（短箭头示左侧 MCA 狭窄，长箭头示 ACA 代偿状况）图 2a ACA 偏利评分 0 分；图 2b ACA 偏利评分 1 分；图 2c ACA 偏利评分 2 分；图 2d ACA 偏利评分 3 分。2.2.4 血管狭窄测量方法颅内血管狭窄采用 MRA 评估，狭窄程度测量参考华法林-阿司匹林症状性颅内动脉病变(WASID)测量方法[15]。本研究中狭窄率≥50%为血管狭窄，其中 1 级：50～69%为中度狭窄；2 级：70～99%为重度狭窄；3 级：100%提示闭塞。记录前交通动脉（Anterior communicating artery, ACoA）是否存在。颅外血管采用颈部血管彩超（Siemens Antares,6-13 MHz 探头）。狭窄程度测量参考欧洲颈动脉外科试验法（European Carotid Surgery Trail, ECST）[16]。2.2.5 腔隙性梗死评定方法腔隙性梗死在 T1WI 低信号、T2WI 高信号，呈不规则圆形、卵圆形或狭长形，
图 3 急性梗死组 LMA 代偿程度与入院 NIHSS 评分关系 3a：LMA 代偿程度与患者入院 NIHSS 分呈负相关(rs=-0.322,P=0.042)。3b：LMA-1 级组与 LMA-2 级组 NIHSS 评分差异无统计学义（P1,2=0.061）；LMA-1 级组与 LMA-3 级组 NIHSS 评分差异有统计学意义（P1,3=0.020）；LM2 级组与 LMA-3 级组 NIHSS 评分差异无统计学意义（P2,3=0.312）。注：LMA-1 级为软脑膜侧支循环 1 级组；LMA-2 级为软脑膜侧支循环 2 级组；LMA-3 级为软膜侧支循环 3 级组。6 急性梗死组 LMA 代偿程度与脑梗死模式关系急性梗死组 60 例患者中，PAI 模式 25 例(41.67%)，BZI 模式 25 例(41.67%)PI 模式 4 例(6.66%)，LTI 模式 6 例(10.00%)。三组间脑梗死模式差异无统计学义（P=0.339, 表 5）。表 5 急性梗死组 LMA 代偿程度与梗死模式关系项目 LMA-1 级(14 例) LMA-2 级(33 例) LMA-3 级(13 例) P 值
【参考文献】：
期刊论文
[1]颈动脉狭窄诊治指南[J]. 陈忠,杨耀国. 中国血管外科杂志(电子版). 2017(03)
[2]大脑中动脉闭塞患者侧枝循环开放与脑梗死的关系及其影响因素[J]. 黄光坚,钟维章,陈渊,肖继东,吴永钧. 中风与神经疾病杂志. 2014(05)
[3]缺血性卒中侧支循环评估与干预中国专家共识[J]. 黄家星,林文华,刘丽萍,濮月华,谭泽峰,徐安定. 中国卒中杂志. 2013(04)
[4]颅内外动脉重度狭窄或闭塞患者的侧支循环途径[J]. 范秀玉,王琳娜,范博,吴铁丽. 中华老年心脑血管病杂志. 2012(07)
[5]3D-TOF MRA对大脑中动脉闭塞后侧枝循环及其与脑梗死相关性的研究[J]. 向先俊,邹立秋,刘鹏程,江锦赵,冯飞,言伟强. 中国CT和MRI杂志. 2011(04)
[6]磁共振成像液体衰减反转恢复序列高信号血管征研究进展[J]. 黄显军,刘文华,徐格林,刘新峰. 中华神经科杂志. 2011 (06)
[7]大脑中动脉狭窄的侧支循环及其影响因素[J]. 徐琳琳,朱明勤,王守春,朱辉,杨弋,邓方,吴江,冯加纯. 中风与神经疾病杂志. 2010(03)
[8]大脑中动脉狭窄脑梗死颅内血流动力学及侧支循环研究[J]. 姬卫东,徐丽君,周玉珍. 中风与神经疾病杂志. 2008(01)
本文编号：3240057
【文章来源】：大连医科大学辽宁省
【文章页数】：47 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
MRA示右侧MCA狭窄PCA偏利评分（短箭头示右侧MCA狭窄，长箭头示PCA代偿状况）
图 2 MRA 示左侧 MCA 狭窄 ACA 偏利评分（短箭头示左侧 MCA 狭窄，长箭头示 ACA 代偿状况）图 2a ACA 偏利评分 0 分；图 2b ACA 偏利评分 1 分；图 2c ACA 偏利评分 2 分；图 2d ACA 偏利评分 3 分。2.2.4 血管狭窄测量方法颅内血管狭窄采用 MRA 评估，狭窄程度测量参考华法林-阿司匹林症状性颅内动脉病变(WASID)测量方法[15]。本研究中狭窄率≥50%为血管狭窄，其中 1 级：50～69%为中度狭窄；2 级：70～99%为重度狭窄；3 级：100%提示闭塞。记录前交通动脉（Anterior communicating artery, ACoA）是否存在。颅外血管采用颈部血管彩超（Siemens Antares,6-13 MHz 探头）。狭窄程度测量参考欧洲颈动脉外科试验法（European Carotid Surgery Trail, ECST）[16]。2.2.5 腔隙性梗死评定方法腔隙性梗死在 T1WI 低信号、T2WI 高信号，呈不规则圆形、卵圆形或狭长形，
图 3 急性梗死组 LMA 代偿程度与入院 NIHSS 评分关系 3a：LMA 代偿程度与患者入院 NIHSS 分呈负相关(rs=-0.322,P=0.042)。3b：LMA-1 级组与 LMA-2 级组 NIHSS 评分差异无统计学义（P1,2=0.061）；LMA-1 级组与 LMA-3 级组 NIHSS 评分差异有统计学意义（P1,3=0.020）；LM2 级组与 LMA-3 级组 NIHSS 评分差异无统计学意义（P2,3=0.312）。注：LMA-1 级为软脑膜侧支循环 1 级组；LMA-2 级为软脑膜侧支循环 2 级组；LMA-3 级为软膜侧支循环 3 级组。6 急性梗死组 LMA 代偿程度与脑梗死模式关系急性梗死组 60 例患者中，PAI 模式 25 例(41.67%)，BZI 模式 25 例(41.67%)PI 模式 4 例(6.66%)，LTI 模式 6 例(10.00%)。三组间脑梗死模式差异无统计学义（P=0.339, 表 5）。表 5 急性梗死组 LMA 代偿程度与梗死模式关系项目 LMA-1 级(14 例) LMA-2 级(33 例) LMA-3 级(13 例) P 值
【参考文献】：
期刊论文
[1]颈动脉狭窄诊治指南[J]. 陈忠,杨耀国. 中国血管外科杂志(电子版). 2017(03)
[2]大脑中动脉闭塞患者侧枝循环开放与脑梗死的关系及其影响因素[J]. 黄光坚,钟维章,陈渊,肖继东,吴永钧. 中风与神经疾病杂志. 2014(05)
[3]缺血性卒中侧支循环评估与干预中国专家共识[J]. 黄家星,林文华,刘丽萍,濮月华,谭泽峰,徐安定. 中国卒中杂志. 2013(04)
[4]颅内外动脉重度狭窄或闭塞患者的侧支循环途径[J]. 范秀玉,王琳娜,范博,吴铁丽. 中华老年心脑血管病杂志. 2012(07)
[5]3D-TOF MRA对大脑中动脉闭塞后侧枝循环及其与脑梗死相关性的研究[J]. 向先俊,邹立秋,刘鹏程,江锦赵,冯飞,言伟强. 中国CT和MRI杂志. 2011(04)
[6]磁共振成像液体衰减反转恢复序列高信号血管征研究进展[J]. 黄显军,刘文华,徐格林,刘新峰. 中华神经科杂志. 2011 (06)
[7]大脑中动脉狭窄的侧支循环及其影响因素[J]. 徐琳琳,朱明勤,王守春,朱辉,杨弋,邓方,吴江,冯加纯. 中风与神经疾病杂志. 2010(03)
[8]大脑中动脉狭窄脑梗死颅内血流动力学及侧支循环研究[J]. 姬卫东,徐丽君,周玉珍. 中风与神经疾病杂志. 2008(01)
本文编号：3240057
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