高血压脑出血预后影响因素分析及不同治疗方式的疗效比较研究

发布时间：2021-10-26 03:46

　　背景与目的高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH）是神经外科常见的急症之一,有很高的致死率和致残率。针对HICH的治疗方案较多,目前尚没有统一的治疗指导标准,如出血量、出血部位、治疗时机等多种因素都会对其预后产生很大的影响。因此,我们设计了本研究,一方面旨在阐明HICH的临床特点及其危险因素,同时对其预后作相关分析;另一方面比较不同治疗方法的患者特征及治疗效果,从而为HICH的临床治疗决策提供一定的依据,加强患者术后随访管理,以期改善HICH的预后。方法第一部分纳入2016年1月至2016年12月期间,确诊高血压脑出血并在浙江大学医学院附属第二医院神经外科接受治疗、且来院前未在别院经治的患者,按预后结果进行分组。分别记录患者临床基线资料、影像资料、手术治疗或保守治疗情况、出院情况和长期随访资料等。采用多因素Logistic回归分析,筛选HICH发病的独立危险因素。利用Kaplan-Meier法进行生存分析,比较各组生存曲线的差异,利用Cox风险比例模型,探究影响HICH患者自理能力恢复的危险因素。第二部分纳入2016年1月至2... 

【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

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【学位级别】：博士

【部分图文】：

图１．１各独立危险因素在不同预后患者中的分布情况??

?＃?＃??图１．１各独立危险因素在不同预后患者中的分布情况??３．３．２?以ｍＲＳ评分为标准的预后分析??根据ｍＲＳ评分，对所有变量进行单变量分析高血压脑出血预后不良的相关因??素如表１．７所示（Ｐ＜?０．１）。可见患者年龄越高、符合高龄标准、出现意识不清、??言语障碍、出血量越多、破入脑室、住院期间出现并发症、住院时间越长，其预??后往往不佳。??根据上述单变量分析，将其中Ｐ＜０．１的变量引入多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，??采用向前逐步法（Ｆｏｒｗａｒｄ：?ＬＲ），以Ｐ值＜０．０５筛选出预后不良的独立风险因素。??表１．３高血压脑出血预后不良（ｍＲＳ）的相关因素单变量分析??全部患者?预后良好?预后不佳??项目?ｔ／ｆ值?Ｐ值??（ｎ?＝?９７）?（ｎ?＝?６９）?（ｎ?＝?２８）??入院年龄??５７．４４±?１２．１０?５５．３６±?１１．７８?６２．５７±?１１．５２?－２．７４９?０．００７??（岁）??高龄??２８?（２８．９０％）?１４?（２０．３％）?１４?（５０％）?８．５６２?０．００３??（＞６５?岁）??舒张压?９５．００?９８．００?８７．５０??－１．９４４?０．０５２??（ｍｍＨｇ）?（８３．５０，１１３．００）?（９０．００，１１３．５０）?（８０．００，１０５．００）??

?Ｗ?１０＇????伞１。－?｜｜｜｜丨丨｜丨｜丨｜｜｜丨｜丨｜｜?｜?Ｊ??１?１１１?＿?Ｌ??图１．２各独立危险因素在不同预后患者中的分布情况??３．３．３?以ＧＯＳ分级为标准的预后分析??根据ＧＯＳ评分，对所有变量进行单变量分析高血压脑出血预后不良的相关因??素如表１．９所示（Ｐ＜０．１）。可见入院时年龄越高、出血量越大、总住院日越长，??其预后结果越差。而ＧＣＳ评分越高，则患者预后结果越好。??１２??

【参考文献】：
期刊论文
[1]新型口服抗凝血剂在心房颤动患者中胃肠道出血和颅内出血的风险分析:系统回顾和网络meta分析（英文）[J]. Wei-wei XU,Shen-jiang HU,Tao WU.  Journal of Zhejiang University-Science B（Biomedicine & Biotechnology）. 2017(07)
[2]高血压脑出血诊治中的若干问题[J]. 游潮,刘鸣,李浩.  中国脑血管病杂志. 2011(04)
[3]控制血压防止高血压脑出血血肿扩大的研究[J]. 陈皆春,姜玉龙,孙德锦.  临床神经病学杂志. 2006(05)
[4]脑卒中急性期血压与预后的关系[J]. 谭燕,刘鸣,王清芳,阳清伟,谈颂,吴波.  中华神经科杂志. 2006(01)



本文编号：3458765