蝶骨嵴脑膜瘤术后迟发性颅内血肿的临床分析

发布时间：2017-05-07 05:46

  本文关键词：蝶骨嵴脑膜瘤术后迟发性颅内血肿的临床分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：分析SRMs(Sphenoid ridge meningiomas,蝶骨嵴脑膜瘤)患者的临床诊断、外科手术及术后出现迟发性颅内血肿的病例特点。总结SRMs开颅术后迟发性血肿的发病原因,以期进一步提高肿瘤的安全切除。方法：统计于大连医科大学附属第一医院神经外科二○O八年至二○一四年十二月诊疗的SRMs45例患者信息。将所得资料整理分型统计：根据Watts分型,符合内侧型SRMs有29例,外侧型SRMs为16例。根据测量肿瘤在影像学上的大小,统计小型SRMs有13例(直径小于4.5厘米),大型SRMs有28例(直径在4.5厘米至7厘米之间),巨大型SRMs有4例(直径在7厘米以上)。所有患者术前均通过CT(计算机断层扫描)、MR(磁共振)及部分患者CTA(计算机断层扫描血管造影)检查确诊为蝶骨嵴脑膜瘤。45例SRMs患者均行手术干预,包括翼点开颅38例,扩大翼点开颅7例。术中止血彻底,术后分析肿瘤切除率、迟发性颅内血肿病例等情况。结果：1根据术中探查及术后影像学检查,按照Simpson术后分级评价标准[4]：符合I级切除的有21例,占46.6%;符合II级切除11例,占24.4%;符合Ⅲ级切除有9例,占20.1%；Ⅳ级切除的有4例,占8.9%。其中16例外侧型SRMs患者均符合Simpson Ⅰ、Ⅱ级切除,术后恢复良好,无并发症发生；29例内侧型SRMs患者中,符合Simpson Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ级切除25例；肿瘤与大脑中动脉分离困难3例,肿瘤侵入海绵窦、与动眼神经界限不清1例,均行肿瘤部分切除(SimpsonⅣ级)。2本组蝶骨嵴脑膜瘤患者术后迟发性颅内血肿并发症3例(6.6%,3/45),分别是：巨大型(直径7.2厘米)、内侧型一例；大型(直径4.6厘米)、内侧型一例；小型(直径3.5厘米)、外侧型一例。3例出血均为肿瘤腔内血肿,无远隔血肿发生,均急诊行开颅血肿清除术,术后对侧肢体偏瘫1例,偏瘫、失语一例,第三例恢复良好。结论：蝶骨嵴脑膜瘤因其解剖部位与血管神经关系复杂,即使术中止血彻底,术后亦可出现颅内血肿等并发症,多发生在内侧型、瘤体较大患者。
【关键词】：脑膜瘤 蝶骨嵴 开颅术后血肿
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R739.45
【目录】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-12
• 资料与方法12-15
• 1. 研究对象12
• 2. 研究方法12-15
• 2.1 性别与年龄统计12
• 2.2 临床首发症状12-13
• 2.3 肿瘤分型13
• 2.4 影像学检查13-14
• 2.5 手术方法14-15
• 结果15-18
• 1 切除率15
• 2 恢复情况15-16
• 3 病例展示16-18
• 讨论18-22
• 结论22-24
• 参考文献24-27
• 文献综述27-32
• 参考文献31-32
• 致谢32

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