自拟清热化痰方合长春西汀治疗缺血性脑卒中后真性球麻痹的临床研究

发布时间：2017-05-08 19:15

  本文关键词：自拟清热化痰方合长春西汀治疗缺血性脑卒中后真性球麻痹的临床研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:采用自拟清热化痰方(桔梗、川贝母、薄荷、冰片)合长春西汀注射液治疗缺血性脑卒中后真性球麻痹且辩证为痰热腑实证,观察其临床疗效,以期为治疗脑梗死后真性球麻痹提供一种新的中西医结合治疗方案。方法:将84例符合纳入标准的痰热腑实证的缺血性脑卒中且存在真性球麻痹的患者按入院的顺序随机分为治疗组1、治疗组2和对照组各28例,对入组的所有患者均按照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》(2010年)“卒中单元模式”予基础治疗,包括吸氧、呼吸支持,控制血压、血糖、血脂,营养支持,脱水降颅压,抗血小板聚集,清楚自由基等,并且对中风的危险因素进行干预及管理,加强健康宣教,进行中风二级预防,积极处理及预防并发症。对照组在基础治疗的同时予吞咽康复训练。治疗组1在对照组治疗的基础上给予长春西汀注射液(生产厂家:河南润弘制药股份有限公司,批准文号:国药准字:H20041792,2ml:20mg/支)30mg加入0.9%氯化钠注射液250ml中静滴,1次/d,疗程14天。治疗组2在对照组治疗基础上予长春西汀注射液(生产厂家:河南润弘制药股份有限公司,批准文号:国药准字:H20041792,2ml:20mg/支)30mg加入0.9%氯化钠注射液250ml中静滴,1次/d,疗程14天,同时予中药治疗,辩证为痰热腑实型,法用清热化痰,通腑泄浊。自拟方药:桔梗10g,川贝母10g,冰片10g,薄荷10g,日一剂,浓煎至100ml,分多次少量温服,无法吞咽者,予鼻饲。疗程30天。疗程结果后2天内进行标准吞咽功能评价及洼田饮水试验进行吞咽功能评定及临床疗效评估。结果:1、本研究为随机对照临床研究,共纳入84例患者,按入院的顺序随机分为治疗组1、治疗组2和对照组各28例。在研究过程中,有1例患者脱落,无剔除病例,其中治疗组1共28例,男15例,女13例,年龄40~80岁,平均60.82±8.05岁,治疗组2共27例,男16例,女11例,年龄40~80岁,平均63.22±7.65岁,对照组共28例,男12例,女16例,年龄40~80岁,平均62.54±7.18岁。经统计学分析,3组患者的年龄、性别、病程比较均无统计学意义,p0.05,具有可比性。3组患者治疗前行标准吞咽功能评分及洼田饮水试验评分比较,p0.05,组间具有可比性。2、治疗30天后,3组患者进行组间比较,通过对3组患者标准吞咽功能评分、洼田饮水试验评分,经t检验及秩和检验分析,p0.05,差异具有统计学意义,治疗组2优于对照组及治疗组1,且治疗组1优于对照组。从临床疗效分析,经洼田饮水饮食试验评估两组患者治疗前后的吞咽功能,治疗30天后,治疗组2显效20例,有效5例,无效2例,加重0例;治疗组1显效12例,有效7例,无效8例,加重1例,对照组显效5例,有效6例,无效14例,加重3例。治疗组2的总有效率为92.59%,治疗组1的总有效率为67.86%,对照组的总有效率为39.29%,治疗组2均高于治疗组1及对照组,治疗组高于对照组,经经秩和检验分析,p0.05,差异具有统计学意义,治疗组2疗效明显优于治疗1及对照组,治疗组1优于对照组。3、3组患者在治疗过程中均未见明显不良反应结论:采用清热化痰中药合长春西汀注射液治疗痰热腑实型缺血脑卒中吞咽障碍疗效确切,且明显优于对照组及单用长春西汀组,而长春西汀组亦优于对照组。
【关键词】：清热化痰 缺血性脑卒中 真性球麻痹 吞咽障碍 痰热腑实
【学位授予单位】：广西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 中文摘要5-8
• Abstract8-12
• 引言12-13
• 第一章 文献研究13-33
• 1 中医对缺血性脑卒中后吞咽障碍的认识13-22
• 1.1 对中医缺血性脑卒中后吞咽障碍的病名的认识13-14
• 1.2 对中医脑卒中后吞咽障碍病因病机的认识14-17
• 1.3 中医对缺血性脑卒中后吞咽障碍的治疗17-22
• 2 西医对缺血性脑卒中后吞咽障碍的认识..22-33
• 2.1 西医对缺血性脑卒中后吞咽障碍的基础研究22-25
• 2.2 吞咽障碍的评估25-28
• 2.3 西医对脑卒中后吞咽障碍的治疗28-33
• 第二章 临床研究33-43
• 1 研究对象33-36
• 1.1 病例来源33
• 1.2 诊断标准33-35
• 1.3 纳入标准35
• 1.4 排除标准35
• 1.5 剔除标准35-36
• 2 研究内容36-38
• 2.1 随机分组36
• 2.2 治疗方法36-37
• 2.3 观察指标及疗效评估..37
• 2.4 统计方法.37-38
• 3 研究结果38-43
• 3.1 一般资料38-42
• 3.2 结果分析42-43
• 3.3 不良反应43
• 第三章 讨论43-46
• 第四章 结语46-47
• 参考文献47-55
• 附录1：标准吞咽功能评价量表（SSA）55-56
• 附录2：洼田饮水试验56-57
• 综述 脑卒中后吞咽障碍的中医治疗进展57-67
• 参考文献64-67
• 致谢67-68
• 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果68

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